运动慢性损伤与畸形.ppt

治疗3－5岁患儿先天性髋关节脱位的治疗闭合复位不能成功。术前做肢体的皮肤或骨骼牵引2－3周。髂骨截骨术（Salter截骨术）

第93页，共170页，星期日，2025年，2月5日治疗6－12岁儿童术前患肢充分骨牵引体重的13％3－5周彻底松解髋关节周围的软组织和行股骨上端短缩截骨清除髋臼内病变组织，恢复髋臼的正常容积，保护关节软骨面，彻底清除髋臼内的纤维脂肪组织等纠正股骨颈前倾角，如30度，股骨粗隆下旋转截骨纠正到10度纠正髋臼上部的骨性病变，使髋臼上部的斜坡病理结构改变为弧形臼顶牢固缝合关节囊第94页，共170页，星期日，2025年，2月5日治疗Chiari截骨术

骨盆内移截骨术。

第95页，共170页，星期日，2025年，2月5日治疗术前术后原位造臼截骨术第96页，共170页，星期日，2025年，2月5日治疗术前术后人工髋关节置换术第97页，共170页，星期日，2025年，2月5日预后治疗越早预后越好早期诊断和治疗，与预后有密切关系婴儿髋关节发育不良，用简单的外展疗法（尿枕或外展夹板），克服内收肌挛缩，结局多较满意

第98页，共170页，星期日，2025年，2月5日出生后即有畸形合并4中不同的畸形因素足内翻踝跖屈足前部内收胫骨内旋先天性马蹄内翻足

CongenitalEquinovarus第99页，共170页，星期日，2025年，2月5日病因发病原因不清遗传有重要作用，常有家族史胎儿发育异常或子宫内障碍有关第100页，共170页，星期日，2025年，2月5日发病率1－3‰

100万以上病人

男：女＝3：1

双侧发病者约占45％第101页，共170页，星期日，2025年，2月5日临床表现出生后即有畸形。足屈曲内翻容易、力量强背屈外翻困难。第102页，共170页，星期日，2025年，2月5日诊断临床症状体征辅助检查：X-ray第103页，共170页，星期日，2025年，2月5日治疗手法复位＋石膏固定手术（肌力平衡）第104页，共170页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧凸

Scoliosis站立正位X线片脊柱侧方弯曲，cobb角大于10°第105页，共170页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧凸支具第106页，共170页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧弯手术前大体观第107页，共170页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧弯手术前X片第108页，共170页，星期日，2025年，2月5日脊柱侧弯手术后X片第109页，共170页，星期日，2025年，2月5日第110页，共170页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎

Osteoarthritis,OA是一种多发于中老年的慢性、变形性关节疾病多累及手的小关节及负重关节临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点第111页，共170页，星期日，2025年，2月5日流行病学WHO的最新统计骨关节病患病率在女性第4位男性居第8位60岁以上的人口中25%估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿发病率粗估，我国仅在老年中的骨性关节炎患者就达5千万左右第112页，共170页，星期日，2025年，2月5日分类原发性骨关节病:凡正常的关节无明显原因而逐渐发生的退行性变继发性骨关节病:某中原因（创伤、类风湿性关节等）导致软骨破坏或关节结构改变而造成的退行性变第113页，共170页，星期日，2025年，2月5日病理软骨退行性变性和消失骨赘并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍关节滑膜炎不是本病的主要特征第114页，共170页，星期日，2025年，2月5日X线表现早期轻微最终可导致关节软骨损害,间隙狭窄特征:边缘性骨赘和软骨下囊肿严重的骨关节炎可导致关节半脱位但放射学的改变和病人的自我症状可明显不一致40岁以上个体负重关节X线片示：90%有骨关节炎改变,30%有症状。第115页，共170页，星期日，2025年，2月5日诊断根据临床表现及X线,一般可明确诊断。但X线有时不能说明