腰椎骨折钉棒内固定术.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日弋矶山医院创伤骨科*腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖结构第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖结构七个突起一个椎孔第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨折分类压缩性骨折第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日-*-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。腰椎骨折钉棒内固定术治疗。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日术前访视术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日术前访视术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容忽视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日术前准备?（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使患者更好地配合。（2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，软垫三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，，丝线（1#，4#，7#）。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日常用厂家器械1.探针第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.丝攻第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.螺丝刀及螺钉第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.把手第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日5.开口器第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日巡回护士配合??（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，保持室温22℃~26℃，湿度55%~60%。（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入通畅。（3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿下放一软垫，小腿下放两个软垫。第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日俯卧位第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日巡回护士配合（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯：确保术野清晰。（5）与器械护士共同清点器械及物品。（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需物品。如遇紧急情况，沉着、冷静。第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日器械护士配合???（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。术前15min整理手术器械台，与巡回护士清点术中所需器械及物品。（2）常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。（3）根据术前X线片定位情况确定手术切口，切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥