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关于胃十二指肠溃疡病人的护理课件第1页,共17页,星期日,2025年,2月5日一、胃十二指肠溃疡的相关知识1、胃十二指肠溃疡的概念2、胃十二指肠溃疡的病因和病理3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查4、胃十二指肠溃疡的治疗方法二、主要的护理内容★1、护理诊断2、护理措施3、健康教育主要学习内容第2页,共17页,星期日,2025年,2月5日一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡(gastroduodenalulcer)的概念指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡。第3页,共17页,星期日,2025年,2月5日2、胃十二指肠溃疡的病因和病理(1)病因:幽门螺杆菌感染(Hp)胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害其他第4页,共17页,星期日,2025年,2月5日(2)病理胃溃疡:多发生与胃小弯。以胃角多见。十二指肠溃疡:主要发生在壶腹部。球部以下溃疡称为球后溃疡。典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔。第5页,共17页,星期日,2025年,2月5日3、胃十二指肠溃疡的临床表现主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛十二指肠溃疡:餐后延迟痛(餐后3-4h)、饥饿痛、夜间痛,进食后可缓解,服用抗酸药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。胃溃疡:腹痛多于进餐后0.5-1h开始,持续1-2h后消失。进食后疼痛不能缓解,服抗酸药疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症,5%的胃溃疡可恶变。第6页,共17页,星期日,2025年,2月5日辅助检查内镜检查:确诊该病的首选检查方法,可明确溃疡部位。X线钡餐检查:上消化道大出血时不宜做此项检查。胃酸测定:病人作迷走神经切断术前后测胃酸,对评估迷走神经切断是否完整有帮助,成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。胃酸测定前必须停服抗酸药物。第7页,共17页,星期日,2025年,2月5日4、胃十二指肠溃疡的治疗方法处理原则:消除病因、解除症状、避免复发和并发症。(1)非手术治疗A、一般治疗:生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张B、药物治疗:根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物第8页,共17页,星期日,2025年,2月5日(2)手术治疗A、适应症:内科治疗无效的顽固性溃疡胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻胃溃疡疑有恶变第9页,共17页,星期日,2025年,2月5日(2)手术治疗B、手术方式胃大部切除术:治疗的首选术式。毕Ⅰ式胃大部切除术:多适用于胃溃疡。毕Ⅱ式胃大部切除术:适用于胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡者。胃迷走神经切断术:已较少应用。第10页,共17页,星期日,2025年,2月5日1、护理诊断(1)疼痛与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激在有关(2)潜在并发症:出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等。二、主要的护理内容第11页,共17页,星期日,2025年,2月5日2、护理措施(1)促进病人舒适体位:全麻术后去枕平卧,头偏向一侧。清醒后生命体征稳定时可取低半卧位,有利呼吸和循环,减少切口张力,缓解疼痛和不适。保持有效胃肠减压:减少胃内积液积气。镇痛:依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。休息:为病人创造良好的休息环境,保证病人的休息和睡眠。第12页,共17页,星期日,2025年,2月5日
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