癌症疼痛的护理课件课件.ppt

疼痛护理单

第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日健康宣教

疼痛是可以控制的，不要忍痛告知患者配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法告知止痛药要按时使用，哪怕不痛也要按时使用。不可擅自停药或增、减用药量及频次告知服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物不良反应护理

第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日恶心、呕吐发生率约为15%-30%女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并放化疗者易引起恶心、呕吐用药后第1天或最初几天明显，1周后自行缓解，一般可以耐受提前跟患者沟通使用止吐剂轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）重度：5-HT3拮抗剂（治疗用药）第26页，共35页，星期日，2025年，2月5日便秘发生率在40%-70%预防：1.饮水，进食含纤维食物，活动2.服用吗啡的同时使用缓泻剂治疗：1.评估便秘原因及程度2.增加缓泻药剂量3.强效泻药：氯化镁，乳果糖，山梨醇，恒康正清4.必要时灌肠5.必要时减少阿片类药剂量，联用其他止痛药第27页，共35页，星期日，2025年，2月5日过度镇静少数病人在用药最初几天内，可能会出现瞌睡，嗜睡，一段时间后可耐受原因：长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现若症状持续加重，警惕药物过量预防：小剂量开始，逐步增加剂量治疗：减少剂量，增加给药次数，或换用其他止痛药加用兴奋剂咖啡因100～200mgq6hpo等必要时可经静脉缓慢注射纳洛酮第28页，共35页，星期日，2025年，2月5日呼吸抑制吗啡镇痛只要用药量不超过疼痛治疗需要就没有呼吸抑制，只要严格控制嗜睡深度就可避免呼吸抑制。预防：小剂量开始，逐步增加剂量处理方法：停阿片类药，洗胃保持呼吸道通畅，气囊辅助呼吸，气管插管纳络酮0.4mg＋NS10mlIV缓慢，纳络酮2mg＋NS（GS）500ml静脉滴注第29页，共35页，星期日，2025年，2月5日患者随访1、建立随访信息：止痛药使用情况、止痛效果、不良反应等2、每周对中度疼痛以上且在使用阿片类药物的患者至少随访一次，对患者的一些症状给予护理指导。第30页，共35页，星期日，2025年，2月5日第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日小结第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日医、护、患三者能进行有效沟通对镇痛效果及时评价和再处理2.患者/家属对镇痛效果满意；3.记录及时，准确；4.及时发现不良反应并处理。评价要点：第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日无痛休息我们的目标第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第35页，共35页，星期日，2025年，2月5日**在讲课之前，我们一起看一看这个情镜，这位伯伯正遭受着疼痛的折磨，很痛苦，这是一首关于疼痛的诗：。。。这首诗描写了在遭受疼痛时人的心情、人的个性和人的情绪变化。使人非常不愉快。在座的老师可能也体验过疼痛，每当身体某个部位出现疼痛，第一时间我们会考虑是不是这个部位有问题了，会去找医生检查，治疗，如果从这个意义来看疼痛，它是作为一个警示信号，提醒我们去看医生，这是一种防御警报。当它完成了防御报警，就无需存在，如果持续存在，就是一种疾病，应该被有效地治疗。目前：医疗护理已经从安全、有效向安全、有效、舒适转型，就是说：控制疼痛是时代的要求，作为护士怎样实践让遭受疼痛的病人尽快缓解。首先，要建立无痛服务理念。**下面从3个方面，讲述护士在无痛病房的工作**第一要明确职责。。。。这是作为护士必须要做的工作，曾经有人问过，反复评估病人疼痛，经常要为病人作心理疏导，加大了护士的工作量吗？难道为了减轻工作量，就放弃评估病人的疼痛情况，如果不去评估，我们怎么知道病人的疼痛缓解了没，万一病人的疼痛经过干预仍然得不到缓解，无痛服务的理念不就形同虚设了吗？我个人认为，有些工作需要做的，就必须要去做，虽然工作量增加了，但病人得益，我们作为医护工作者不更加欣慰吗？****接下来，详细讲述贯穿于整个镇痛治疗的护理工作。**1.评估时机：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分3分，或接受疼痛治疗，