腹部手术病人的护理 (2).ppt

**************************************************************【预期目标】住院期间，病人将能主动参与诊断性检查过程手术前，病人能示范术后锻炼等方面的知识。病人能叙述妨碍睡眠的因素，并列举应对措施。第62页，共85页，星期日，2025年，2月5日1.健康教育普及防癌知识，定期防癌检查注意高危因素，重视高危患者严格掌握雌激素的用药指征警惕绝经后阴道流血提供疾病知识，缓解焦虑【护理措施】第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2.协助病人配合治疗行手术治疗者：执行腹部及会阴部手术护理接受放疗/化疗者的护理孕激素治疗者：剂量大/周期长——耐心配合他莫西芬治疗者：不良反应——类似围绝经期综合征第64页，共85页，星期日，2025年，2月5日3.出院指导定期随访：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年内，每6～12个月1次注意复发病灶性生活及体力劳动的指导【护理措施】第65页，共85页，星期日，2025年，2月5日【结果评价】病人主动参与治疗过程。出院时，病人如期恢复体能并能承担生活自理。第66页，共85页，星期日，2025年，2月5日第五节卵巢肿瘤第67页，共85页，星期日，2025年，2月5日妇产科常见的恶性肿瘤之一组织学类型多，性质与形态不同死亡率高发病呈上升趋势【概述】第68页，共85页，星期日，2025年，2月5日1．上皮性肿瘤2．生殖细胞肿瘤3．性索间质肿瘤4．转移性肿瘤5.瘤样病变【常见的卵巢肿瘤及病理】第69页，共85页，星期日，2025年，2月5日浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房交界性浆液性囊腺瘤：双侧浆液性囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差卵巢上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤第70页，共85页，星期日，2025年，2月5日黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性，胶冻样囊液——腹膜黏液瘤交界性黏液性囊腺瘤黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差卵巢上皮性肿瘤第71页，共85页，星期日，2025年，2月5日成熟畸胎瘤：良性，单侧，单房，腔内有油脂、毛发，可恶变，又称皮样囊肿未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年无性细胞瘤：恶性，放疗效果好内胚窦瘤：高度恶性，AFP检查

卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤第72页，共85页，星期日，2025年，2月5日颗粒细胞瘤：低度恶性，功能性肿瘤，分泌雌激素卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素纤维瘤：良性，少数患者出现Meigs综合征(胸水/腹水)支持细胞-间质细胞瘤：良性，出现男性化卵巢性索间质肿瘤第73页，共85页，星期日，2025年，2月5日颗粒细胞瘤第74页，共85页，星期日，2025年，2月5日滤泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿多囊卵巢卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位卵巢瘤样病变第75页，共85页，星期日，2025年，2月5日【转移途径】直接蔓延腹腔种植淋巴转移血行转移第76页，共85页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。包块及压迫症状腹胀，腹水恶病质

第77页，共85页，星期日，2025年，2月5日【常见并发症】蒂扭转：妇科常见急腹症破裂：外伤性/自发性感染恶变第78页，共85页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】首选手术治疗，辅以化疗或放疗随访观察：瘤样病变，直径5cm手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况辅以放疗、化疗第79页，共85页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】1．健康史高危因素2．身心状况体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性肿瘤临床特征3．相关检查妇科检查/B超/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿瘤标志物测定第80页，共85页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断/问题】营养失调与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。身体意象紊乱与卵巢切除影响第二性征有关。焦虑与发现盆腔包块有关。第81页，共85页，星期日，2025年，2月5日【预期目标】病人能够采取有效措施保持自我形象。病人能够诉说焦虑情绪,并主动寻求解除焦虑方法。第82页，共85页，星期日，2025年，2月5