颅脑创伤的急救护理.ppt

关于颅脑创伤的急救护理第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日颅脑损伤（headinjury）是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和（或）器质性损伤，是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死亡率、致残率居各类创伤之首，如何对颅脑损伤病人进行急救、监护，减少或避免并发症是护理工作的重点。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日分类第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床应用分类１颅伤：开放性（头皮损伤，颅骨损伤）闭合性（头皮血肿，颅骨骨折）２脑伤：开放性（颅骨与脑损伤，颅底骨折）闭合性（原发性脑损伤，继发性脑损伤）第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日伤情轻重分类１轻型２中型３重型４特重型昏迷程度分类格拉斯哥昏迷计分法第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日Glasgow昏迷评分法

睁眼反应语言反应运动反应正常睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无反应1回答正确5回答错误4含混不清3唯有声叹2无反应1遵命动作6刺痛定位5刺痛肢体回缩4刺痛肢体屈曲3刺痛肢体伸直2无反应1第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日脑损伤分级

轻型中型重型意识状态GCS13~15分9~12分3~8分昏迷时间20分钟20分~6小时6小时原发脑伤脑震荡轻度脑挫裂伤广泛脑挫裂伤，脑干损伤继发脑伤无颅内小血肿颅内血肿神经系统阳性体征无轻度明显生命体征改变无轻度明显第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日院前急救1、创面包扎：对有创口者紧急包扎，一般使用无菌纱布6～12层，宽绷带加压包扎。对出血较多者使用弹力绷带加压包扎。2、清理呼吸道和吸氧：对有呕吐、呛咳者，紧急性呼吸道清理。对已发生误吸者，应即刻将病人侧卧，头偏向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。对舌根后坠鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，若无好转，第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日则用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人的下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置于上齿列前面，以缓解呼吸困难。对有泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若无缓解，可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧。当上述措施采取后仍不能减轻缺氧症状者，则给与输助呼吸。对呼吸暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日3、对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。鼾声表示舌根后坠；高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致；痰鸣音指示气管内有分泌物潴留；哮鸣音说明是支气管痉挛；呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气体进出呼吸道。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日4、对脉搏细数或测不清者：紧急行静脉穿刺，首先建立起一条或两条通畅的静脉通道，补充血容量，提高血压。对血压过低（90/60mmHg）者，可结合病人的一般情况，适量应用升压药物。对脉搏洪大且慢，呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20%甘露醇250ml，以降低颅内压。对有合并伤者，作相应的处理。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日严密观察病情生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多是脑疝的早期表现。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。瞳孔变化：检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日重症监护第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日病情观察意识状态：目前有多种方法应用于临床，这里主要介绍两种。（传统