PDCA应用--中医综合科.pdfVIP

目录

4.2.2.2—运用PDCA手法提高医疗质量与安全管理制度培训落实1

4.5.6.3-出院记录质量控制与持续改进9

4.5.7.5-运用PDCA循环住院日大于30天的项目14

4.7.5.1-促进床位使用比例合理化PDCA19

4.11.2.1—中医诊疗规范知晓持续改进26

4.11.4.1一提高中医治疗的PDCA循环30

4.27.2.1一应用PDCA持续改进运行住院病历质量项目34

5.1.4.5—运用PDCA循提高科室护理管理制度培训落实43

5.3.1.1—运用PDCA循环管理方法改善分级护理质量52

5.3.2.1—运用PDCA循环提高优质护理服务与患者、医务人员满意度……62

5.3.4.1一护理人员培训、操作、考核、评价情况中存在的问题的PDCA案例.70

5.4.3.1—运用PDCA循环防范护理不良事件的发生75

4.2.2・2一运用PDCA手法提高医疗质量与安全管理制度培

训落实

（中医综合科）

医疗质量是病人生命，健康所系，医疗质量的优劣直接关系到病人的自身的

安危，为了加强我科医疗质量与安管理，提高我科医疗质量安，科室自5

月开始进行各项制度培训，并落实各项医疗质量与安的学习记录情况，使我科

医疗质量与安持续改进，规范临床医疗行为，确保医疗安。

一、P-计划

（）资料收集

现将检查落实情况统计分析如下：2015年从5月到6月的检查落实情况进行

总结如下：

1、2015年5〜9月我科医疗质量与安管理制度培训及检查情况数据如下：

月份抽查人数人（）合格人数人（）合格率

5月5120%

6月5240%

培训合格统计

1

（二）目标设定：

改进前科室护理管理培训平均成绩合格率为30%合（格成绩285分），设定

H标为改进后护理管理培训成绩合格率比率持续上升，理论考核达标率（$）=

合格人数/参加考试总人数X100%,最终理论考核达标率达到28096。

三（）原因分析：（鱼骨图分析）

由鱼骨图得出：影响我科医疗质量与安管理制度不合格的主要因素是：

1、人员少，临床工作量大

我科就3个医生倒班，2个主任门诊，长期维持60+个病人，工作量大，医生

长期超负荷运转，没有休息，临床工作要求更加严格，在这种情况下，3个差生

及2个主任更是雪上加霜一般的劳累。

2、培训时间长,疲劳工作

2

每周2、周5培训2次，每次时间为2-3个小时，不分倒班情况，医生完是

疲劳工作，每次培训完一天即考试，医生完记不住培训内容。

3、培训内容及任务量大

医疗质量与安培训的内容多，要求高，完成的任务量大，所有培训计划

部集中在5月、6月，医生在临床工作之外，要进一步完成各项质量与