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目录
4.2.2.2一降低门诊抗菌药物使用率的PDCA1
4.2.2.2—运用PDCA循环缩短危急值应答时间的项目6
4.2.2.2—运用PDCA工具前手术开台时间的项目12
4.5.6.3—运用PDCA循环高出院小结质量项目17
4.5.7.1—太和医院口腔科运用PDCA循环降低I类切口抗菌素使用率项目……23
4.5.7.1—运用PDCA循环缩短平均住院日项目28
4.20.1.2—运用PDCA高手卫生正确性和依从性项目35
4.5.7.5一降低住院超过30天患者例数持续质量改进的PDCA项目45
4.6.8.2—口腔科质量与安全持续改进小组活动50
4.26.6.1—运用PDCA工具高唇腭裂临床路径质量58
4.27.2.1—运用PDCA循环高运行病例书写质量项目63
5.1.4.5-运用PDCA循环缩短办理出院手续所用时间69
5.3.1.1—运用PDCA循环高患者住院环境舒适度75
5.3.2.1—运用PDCA循环高患者住院一日清单准确率84
5.3.4.1—运用PDCA循环高护理人员CPR准确率92
5.4.3.1—运用PDCA循环高医疗垃圾分类准确率99
4,2.2・2-降低门诊抗菌药物使用率的PDCA
口腔科
背景：
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原
微生物所致染性疾病病原的药物。规范抗菌药物临床应用行为，能有效提高抗
菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，从而保障医
疗质量和安全。
为配合抗菌药物指导原则和其他相关文件规定，充分发挥医务人员在抗菌药
物使用过程中的责任，提升抗菌药物治疗水平；确实降低医疗费用，节约丢疗
卫生资源；努力提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系和构建和谐
社会，规范我科门诊抗菌药物使用，我科对2014年第四季度进行了门诊抗菌药
物的调查并进行了分析。并运用PDCA管理改进工具进行了整改，分述如下。
一计划P
1.收集资料，把握现状，分析原因
2014年第四季度门诊抗菌药物使用情况见下图：
抗菌药物占比
图1抗菌药物占比
其中，门诊抗菌药物使用率：单位时间段门诊抗菌药物处方数/该时间段门
1
诊处方总数*100吼可知，我科门诊抗菌药物使用率＞20%,不符合相关规定。
2.原因分析针对这一现象，运用鱼骨图进行了原因分析。
吏门
书诊
委抗
言菌
药
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