鼻咽癌幻灯片.ppt

鼻咽癌鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一小资料：鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC流行病学以广东、广西、湖南、福建等省（自治区）发病率高；广东四会市为例，居世界首位；男性发病率约为女性2-3倍；40-50岁为高发年龄组病因目前认为鼻咽癌发生于遗传、病毒、环境因素有关。1遗传因素种族易感性、家族聚集性、人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素。2病毒因素EB病毒，鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗EB病毒抗体，而且其抗体水平随病倩发展而变化3环境因素镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌，维生素缺乏、内分泌失调病理病理类型98%低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌等少见。临床表现1鼻部症状回缩涕中带血丝；鼻塞—单侧→双侧。2耳部症状耳鸣、耳闷、听力下降，易误诊为分泌性中耳炎3颈淋巴结首发症状60%，颈深上淋巴结，始为单侧→双侧4脑神经症状累及Ⅴ、Ⅵ脑神经→头痛、外展受限；累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→复视、视物模糊、眼球固定或失明，侵犯或压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ→软腭瘫痪，反呛、声嘶或伸舌偏斜。5远处转移骨＞肺＞肝检查后鼻镜检查鼻咽顶后壁及咽隐窝是鼻咽癌好发部位，肉眼可见：粘膜粗糙不平、小结节、肉芽样肿物、典型的为菜花状。注意：粘膜下型-—易漏诊，疑为肿瘤需CT扫描。肉眼见：一侧咽隐窝较饱满检查颈部触诊颈上深部质硬、固定、无痛性肿块（肿大的淋巴结）纤维鼻咽镜EB病毒检测影像学检查诊断1、病史：耳、鼻症状2、检查：鼻咽镜、EB病毒血清学、影像学3、确诊：活检治疗首选放射治疗首选方法类型—钴、深部X线、直线加速器剂量—60~70Gy方式—连续、分段，腔内疗法,三维适形放疗（3DCRT)化疗药物—顺铂环磷酰胺、5-FU、争光霉素途径—联合、半身、动脉（面A、颞浅A）插管手术局部残灶或复发，可采用光辐射或手术中医中药及免疫治疗谢谢！***破裂孔foramenlacerum鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。?颅底下面观鼻咽癌像?5、诊断（3）鼻咽癌

5、诊断（2）******