心血管疾病的外科治疗培训.ppt

授课者自我介绍;湖北省胸心血管外科学会副主任委员

武汉市胸心血管外科学会副主任委员

广州军区胸心血管外科学会副主任委员

抗癌协会湖北省食管癌分会副主任委员

;第一节常见先天性心脏病;（一）概况;动脉导管的位置;（二）病理生理;（三）临床表现;大动脉短轴切面;心脏彩色多普勒显示PDA形态结构的切面与血流方向和大小;（四）辅助检查（客观征像）：是最重要、不可缺少的客观依据;（五）治疗指征及时机;（六）关闭PDA的方法;;（一）概述;（二）症状与体征;（三）ASD的杂音及Ｐ２分裂的机制;（四）客观检查：超声心动图及彩色多普勒;房间隔缺损切面显示解剖缺损，多普勒可见分流信号;ASD心电图;（五）手术适应证;（六）关闭ASD的方法;血泵-动力系统;腔镜ASD修补;4、经右侧剖胸、超声诱导放封堵伞

5、导管伞封堵术：适合于中、小ASD，无瓣膜返流;三、室间隔缺损（VSD）;（一）分类;（二）病生与临床表现;（三）UCG+多普勒;VSD-UCG;室间隔缺损-UCG;（四）VSD-心电图、胸部正位片;（五）影响VSD自行闭合的因素; （六）VSD存在的并发症;（七）治疗;;;临床表现;（一）定义：

1、肺动脉狭窄

2、室间隔缺损

3、主动脉骑跨

4、右心室肥厚;（二）临床表现

;（三）客观检查;;（四）缺氧发作的治疗;（五）外科手术时机

;（六）姑息手术;五、肺动脉口狭窄;肺动脉狭窄分度;治疗;治疗方法;第二节、心包疾病;急性心包炎

慢性心包炎

;一、急性化脓性心包炎;病理;诊治;二、慢性心包炎;病理生理;诊断;治疗;第四节、风湿性心病瓣膜病;一、二尖瓣狭窄（MS);（一）病理与临床;;（二）手术适应证;（三）手术方法;二、风湿性二尖瓣关闭不全（MI）;（一）概况;（二）手术;三、主动脉瓣狭窄;（一）概况;1、指征：有症状者应尽早手术；主动脉瓣口面积小于1cm2,或跨瓣压差大于50mmHg者即使症状不明显也应手术；

2、年龄在45岁以上、心绞痛发作多应作冠脉造影；

3、手术：AVR。;四、主动脉瓣关闭不全;（一）概述;（二）手术;第五节、冠心病外科治疗

;（一）概况;（二）左、右冠状动脉解剖;;数字减影显示左主干狭窄84%;（四）搭桥手术适应证;（五）手术方法;（六）标准CABG手术过程;准备手术;游离大隐静脉;建立CPB;对角支吻合完成;近端吻合完成，脱离CPB;搭桥路径;（七）心肌梗塞并发症的外科处理;（八）室壁瘤

真性室壁瘤

假性室壁瘤;室壁瘤的处理;第六节胸主动脉瘤;（一）概况;（二）病理;（三）表现与诊断;我院增强CT血管造影;本例有教训：左肺门及主动脉弓处块影，有长时声嘶，无呼吸道症状，仅凭胸部平片及外院CT平扫以纵隔型肺癌收入院，后当纵隔肿瘤按排次日手术。当天急作CT增强扫描才否定上述诊断，停手术，后作介入。;（四）手术方法与适应证;1、切线切除术;2、主动脉壁补片修补术;（五）胸主动脉切除与人造血管移植术;1、升主动脉瘤切除置换术;2、升主动脉和主动脉瓣替换术;3、手术方法;3、升主动脉和主动脉瓣成形术;4、主动脉弓替换术;5、胸降主动脉替换术;6、象鼻手术;8、杂交手术