消化道出血的护理常规.ppt

消化道出血的护理常规

一、概念

二、病因

三、临床表现

四、诊断

五、治疗与护理措施

兰州石化总医院

一、概念

v消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血成为

上消化道出血，其下的消化道出血成为下消化道

出血。

v上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食

管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，

以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

v下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧

带一下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。分为

慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血

三种类型。

二、病因

肠道恶性肿瘤

上消化道疾病息肉病变

上消

下消

化道

化道炎症性病变

门静脉高压出血

出血

邻近器官全身性疾病

或组织疾病

全身性疾病

兰州石化总医院

v1.

呕三、临床表现

血

与

黑

便：

是

上

消

化

道

出

血

的

特兰州石化总医院

征

性

表

现，

上

消

化

道

大

量

出

血

之

后，

均

有

黑

便，

但

不

一

定

有

呕

血。

出

血

部

位

在

幽

门

以

上

者

常

有

呕

血

和

黑

便，

在

幽

门

以

下

者

可

仅

有

黑

便；

呕

血

和

黑

便

的

颜

色、

性

质

与

出

血

量

和

速

度

有

关。

呕

血

为

鲜

红

色

或

血

块

时

提

示

出

血

量

大

且

速

度

快，

如

呕

血

为

棕

褐

色

咖

啡

渣

样，

则

提

示

血

液

在

胃

内

停

留

时

间

长。

三、临床表现

v2.失血性周围循环衰竭

上消化道大量出血时，由于循环血量迅速减少，

静脉回心血相应不足、心脏排血量降低，发生急

性周围循环衰竭，其轻重程度因出血量大小、失

血速度快慢而异，一般表现为头昏、心慌、乏力，

突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压

偏低等；严重者呈休克状态。

休克早期表现：脉搏细速、脉压变小；此时应特别

注意血压变化。

休克时表现：呼吸急促、口唇发绀、面色苍白、皮

肤湿冷、呈灰白色花斑，患者烦躁不安、精神萎

靡，严重者反应迟钝，意识模糊

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v3.

贫三、临床表现

血

和

血

象

变

化

上

消

化

道

出

血

后兰州石化总医院

均

有

失

血

性

贫

血，

出

血

早

起

血

红

蛋

白

浓

度、

红

细

胞

计

数

于

血

细

胞

比

容

的

变

化

可

无

明

显

变

化。

急

性

出

血

患

者

为

正

细

胞

正

色

素

贫

血，

慢

性

失

血

则

呈

小

细

胞

低

色

素

性

贫

血。

出

血

2

4

小

时

内

网

织

红

细

胞

即

见

增

高，

出

血

停

止

后

逐

渐

降

至

正

常。

上

消

化

道

大

量

出

血

2

-

5

小

时，

白

细

胞

计

数

轻

至

中

度

升

高，

血

止

后

2

-

3

天

恢

复

正

常；

但

肝

硬

化

患

者，

若

同

时

又

脾

功

能

亢