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胃肠外科护士规范化培训理论试题含答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口梗阻

D.倾倒综合征

答案：A

解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多因缝合胃壁时未能完全止血等原因导致，一般术后24小时内可从胃管引流出少量暗红色或咖啡色液体。十二指肠残端破裂多发生在术后36天；吻合口梗阻多在术后数日出现；倾倒综合征多在进食后1530分钟出现。

2.肠梗阻患者最重要的非手术措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质失衡

C.抗感染

D.严密观察病情

答案：A

解析：禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要非手术措施，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。纠正水电解质失衡、抗感染、严密观察病情等也是重要措施，但相比之下，禁食、胃肠减压更为关键。

3.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞沿肠壁淋巴引流的途径扩散，这是其最常见的转移方式。直接蔓延是肿瘤向周围组织的浸润；血行转移多发生在晚期，癌细胞通过血液循环转移至肝脏、肺等远处器官；种植转移相对少见。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，消化液流入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌强烈收缩，出现腹肌紧张呈板状腹，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是穿孔的主要症状；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致；肠鸣音减弱或消失也是腹膜炎的表现之一，但板状腹更具典型性。

5.以下哪种肠梗阻属于动力性肠梗阻（）

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.麻痹性肠梗阻

D.肠套叠

答案：C

解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，常见于腹部大手术后、弥漫性腹膜炎等。粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠均属于机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。

6.结肠癌最早出现的症状是（）

A.排便习惯和粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A

解析：结肠癌最早出现的症状多为排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，以及粪便带血、黏液等。随着病情进展，可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。

7.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该（）

A.重新更换胃管

B.加大负压吸引

C.用生理盐水冲洗胃管

D.暂停吸引

答案：C

解析：胃肠减压期间胃管堵塞时，首先应尝试用生理盐水冲洗胃管，以解除堵塞。重新更换胃管操作较复杂，且可能增加患者痛苦，一般在冲洗无效时才考虑；加大负压吸引可能导致胃黏膜损伤；暂停吸引不能解决堵塞问题。

8.毕Ⅱ式胃大部切除术与毕Ⅰ式胃大部切除术相比，优点是（）

A.术后胃肠道功能紊乱较少

B.吻合口张力小

C.更符合正常生理

D.术后溃疡不易复发

答案：B

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术是将胃残端与空肠吻合，吻合口张力小，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，尤其是十二指肠溃疡。毕Ⅰ式胃大部切除术是将胃残端与十二指肠吻合，更符合正常生理，术后胃肠道功能紊乱较少，但对于十二指肠溃疡患者，由于局部炎症、瘢痕等原因，吻合口张力可能较大。两种术式术后溃疡复发情况与多种因素有关，不能简单说毕Ⅱ式术后溃疡不易复发。

9.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称均是绞窄性肠梗阻的临床表现。

10.以下关于胃肠外科术后饮食护理，错误的是（）

A.胃大部切除术后一般禁食23天

B.肛门排气后可拔除胃管，开始进少量流食

C.肠梗阻解除后12小时可进少量流食

D.结肠手术后应早期给予高蛋白、高热量饮食

答案：D

解析：结肠手术后早期肠道功能尚未完全恢复，过早给予高蛋白、高热量饮食会增加肠道负担，不利于恢复。一般应在肠道功能恢复，肛门排气排便后，先给予流食，逐渐过渡到半流食、软食，再恢复正常饮食。胃大部切除术后一般禁食23天，肛门排气后可拔除胃管，开始进少量流食；肠梗阻解除后12小时可进少量流食。

二、填空题