肾上腺素受体阻断药PPT.ppt

关于肾上腺素受体阻断药PPT第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日

α受体阻断药

β受体阻断药

第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日α受体阻断药若与AD合用——“肾上腺素作用的翻转”若与NA合用——取消或明显减弱其升压作用，但无“翻转”。若与ISP合用——几乎没有影响。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一节?α受体阻断药第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日 α1、α2受体阻断药 α1受体阻断药 α2受体阻断药 按α受体阻断药(与α受体亚型的选择性不同)分类第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、α1、α2受体阻断药根据其与受体作用时间的长短分为短效类和长效类两种。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日短效α受体阻断药：与α受体结合较松，易于解离，作用温和，维持时间短暂。可被大剂量的儿茶酚胺竞争拮抗，故又称为竞争性α受体阻断药。（代表药：酚妥拉明）第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日酚妥拉明（立其丁）[药理作用]： 阻断α受体——抗α样作用表现在： 1、心血管系统（血管、血压、心脏） 2、其他：拟胆碱作用；组胺样作用第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日扩血管、降血压：（阻断α1受体+直接扩张血管）— ——外周阻力降低——BP↓第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日兴奋心脏：1、血管扩张——BP↓——反射 性地兴奋交感神经2、阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜的α2受体——抑制负反馈——NA释放增加——激动心脏β1受体第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日[临床应用]：1、外周血管痉挛性疾病：2、NA外漏和NA所致的高血压：3、休克：首先需要补充血容量4、嗜铬细胞瘤引起的高血压、高血 压危象及嗜铬细胞瘤辅助诊断;5、充血性心衰：第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日长效α受体阻断药： 与α受体以共价键结合，即使高浓度的儿茶酚胺也难与之竞争。故又称非竞争性α受体阻断药.（酚苄明）第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日第二节?β受体阻断药能与肾上腺素受体结合，因其无内在活性或有较弱的内在活性，而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或拟交感药的作用。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]：心血管系统（一）β受体阻断作用支气管平滑肌代谢肾素（二）内在拟交感活性（三）膜稳定作用第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日血管：若短期用药： 心脏抑制—心输出量下降—反射性兴奋交感神经———血管收缩——外周阻力增加。若长期用药： 收缩压、舒张压均明显下降，外周阻力下降，心输出量反而下降 （机制不明）第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日心脏：减弱或取消儿茶酚胺对心脏的兴 奋作用。血压：对高血压患者有降血压的作用。 而对正常人无影响，冠脉：药物阻断血管平滑肌的β2受体， 使α受体相对增加——内源性儿 茶酚胺激动α受体——冠脉收缩第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日

支气管平滑肌：β2受体被阻断——支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力——诱发或加重哮喘。

代谢：β受体阻断——脂肪分解↓，糖元分解↓；

肾素：

阻断肾脏球旁细胞β1受体—肾素↓第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日（二）内在拟交感活性：

有些β肾上腺素受体阻断药（…）与β受体结合后除了能阻断受体外，还对β受体有部分激动作用，也称内在拟交感活性。第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日