超声泌尿系统.ppt

正常解剖：输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部，结石容易滞留于这些狭窄部位声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情况下不易显示第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日输尿管结石(ureterolith)病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿3第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日超声表现：扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影结石近段输尿管扩张多伴同侧肾积水第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大大小及形态因充盈程度而异充盈时壁厚约2~3mm第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日检查前准备必须适当充盈膀胱第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声腔内为无回声，透声好第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日膀胱正常声像图第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石

(urinarybladderstone)病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日声像图：膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）多不伴肾及输尿管积水第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于超声泌尿系统第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统超声检查第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）适应症：1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入穿刺活检。2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。4、前列腺：前列腺增生、占位。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）检查前准备肾脏检查可不作准备，膀胱、输尿管末端、前列腺检查需充盈膀胱。检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。（三）仪器常用凸阵探头，频率3.5MHz，检查前列腺可选用经直肠专用探头。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日（四）体位仰卧位、侧卧位、俯卧位第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日（五）扫查方法肾脏：冠状切、横切、纵切。输尿管：冠状切、纵切，下腹部经膀胱横切。膀胱：横切、纵切。前列腺：同膀胱、经直肠。第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾脏解剖概要第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾脏--（六）肾脏超声测量

长、宽、厚三个径线。

长100-120mm

宽50-60mm

厚30-40mm

第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾脏正常声像图包膜：光滑的线状强回声实质：肾周边的中低回声窦区：肾中心光点粗大的高回声第9页，共60页，星期日，2025年，2月5日长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm第10页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾脏常见病超声表现第11页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾积水（nephrohydrosis)病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿第12页，共60页，星期日，2025年，2月5日超声表现肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄可伴同侧输尿管积水第13页，共60页，星期日，2025年，2月5日第14页，共60页，星期日，2025年，2月5日肾结石（nephrolith)临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛超声表现：1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影2、可伴局限性肾积水第15页，共60页，星期日，2025年，2月5日第16页，共60页，星期日，2025年，2月