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绪论;20世纪末以来:自然科学基础学科与医学基础学科结合－电脑化、自动化、微量化

;最常用的临床检验，借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，;临床检验现代特征：

1．从手工自动化、电脑化检测;2．（pointofcaretest，POCT）;4.检验方法标准化

如：1966年，成立国际血液学标准化委员会（InternationalCommitteeforStandardizationofhematology,ICSH，源自1963年欧洲血液学协会标准化委员会）

5．全面质量保证人员和物质

检验分析前：标本的采集、储存和转运过程尤为重要。现认为，管理好这两个环节，可降低70%的检验差错率。;(1)标本采集原则－保持离体标本质和量的完整性

;（2）避免非疾病因素的干扰

生理变异：

第一类：不能控制的生理变异－年龄和性别－对检验影响为长期效应

第二类：相对能控制的生理变异，如食物、药物、情绪、状态、体位和标本采集时间等，对检验的影响多为短期效应。

1）饮食因素：刚进食、禁食、饮酒、吸烟

2）药物因素：方式、浓度

;二、临床检验基础的应用目的

1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室检测客观依据

2.为疾病疗效监测和预后判断提供动态变化依据

3.为预防疾病提供检测依据

4.为科学研究提供医学检验基本数据、基本检验方法和操作技能。

;三、学好临床基础检验的基本要求

1．掌握检验基础理论

2．掌握检验实验技能

3．熟悉检验方法学评价

4．了解检验项目参考值

红细胞计数(RBC)参考值

男性：(4.0～5.5)×1012/L

女性：(3.5～5.0)×1012/L

5．熟悉检验项目临床意义

;血液标本采集;一、采血方法

静脉采血法(venipunctureforbloodcollection)

皮肤采血法(skinpunctureforbloodcollection)

真空采血法(vacuumtubeforbloodcollection，负压采血法)。定量、安全、转运方便.封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。真空定量贮存试管适于不同的检验项目;真空采血容器色泽及应用范围

;【方法学评价】

皮肤采血：易溶血、凝血和可能混入组织液，重复性差。

开放式采血：操作环节多、不规范，易污染??

封闭式采血：操作规范，安全性、重复性好。

;【质量控制】

血标本采集是分析前质量控制重要环节。

1．患者

2．采血静脉采血：止血带压迫时间宜小于1min;3．溶血

4．血标本处理原则及时运送检测。

保存：温度和有效时间

5．实验结果分析

采样时：年龄、性别、饮食、药物、时间

;二、抗凝剂选择

1.乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid,EDTA）盐

Na2C10H14O8N2+Ca2+→aC10H12O8N2+2Na++2H+

特点：对血细胞形态、血小板计数影响很小（但影响血小板聚集）。

根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，血细胞计数用EDTA-K2作抗凝剂（EDTA-K2-2H2O1.5～2.2mg/ml血液）。

;2．草酸盐（sodiumoxalate）：对凝血V因子保护功能差，影响凝血酶原时间测定；草酸盐与凝血酶钙结合后形成的沉淀物，影响自动凝血仪的使用；高浓度钾或钠离子易使血细胞脱水皱缩，草酸铵使血细胞膨胀。;3．肝素(heparin)加强抗凝血酶III（antithrombinIII,AT-III）灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶形成，阻止血小板聚集等作用，抗凝力强。用量（15±2.5）U/ml血液。但常可引起白细胞聚集，并使血涂片在罗氏染色（Romanowskyˊsstaining）时产生蓝色背景。;4．枸橼酸盐枸橼酸钠(trisodiumcitrate)，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。

2Na3C6H5O7+2Ca2+→2CaC6H507-+6Na+

抗凝力较弱。抗凝比例1∶9。多用于临床血液学检查、血液保养（毒性小）。;血液涂片制备和细胞染色;二、血液细胞染色

（一）瑞氏染色法(Wright’sstain)

1．瑞氏染料

酸性染料伊红（eosin,E-）

碱性染料亚甲蓝（methyleneblue,M+；又名美蓝）组成复合染料。

甲醇：溶解美蓝和伊红ME；固定细胞的形态；提高对染料的吸附作用。

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