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急危重症护理学考试题(答案)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.心脏骤停最主要的病因是（）

A.心肌病

B.急性心肌炎

C.冠心病及其并发症

D.溺水

E.触电

答案：C

解析：心脏骤停的病因包括心脏性原因和非心脏性原因。其中冠心病及其并发症是心脏骤停最主要的病因，约占80%。心肌病、急性心肌炎等也可导致心脏骤停，但不是最主要原因。溺水、触电属于非心脏性原因。

2.成人胸外心脏按压的频率是（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D

解析：目前心肺复苏指南规定，成人胸外心脏按压的频率为100120次/分。频率过低可能无法有效维持血液循环，频率过高则可能影响按压深度和质量。

3.反映肾小管浓缩功能的指标是（）

A.尿量

B.尿比重

C.尿蛋白

D.尿糖

E.尿酮体

答案：B

解析：尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，可反映肾小管的浓缩和稀释功能。尿量主要反映肾脏的排泄功能；尿蛋白主要反映肾小球的滤过功能；尿糖主要用于检测血糖水平及肾小管对葡萄糖的重吸收功能；尿酮体主要用于检测体内脂肪代谢情况。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺间质纤维化

C.肺泡表面活性物质减少

D.肺内分流增加

E.以上都是

答案：E

解析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺泡表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺间质纤维化在疾病后期可出现；肺内分流增加导致严重的低氧血症。这些病理改变相互影响，共同导致了ARDS的发生和发展。

5.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.先用强心剂

答案：C

解析：血管扩张剂可使血管扩张，降低外周血管阻力，如果在血容量不足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，休克患者使用血管扩张剂前必须补足血容量。纠正酸中毒、心功能正常等也是休克治疗的重要方面，但不是使用血管扩张剂的前提条件。先用血管收缩剂或强心剂与使用血管扩张剂没有必然的先后顺序。

6.以下哪种情况不属于多发伤（）

A.头部伤合并胸部伤

B.胸部伤合并腹部伤

C.骨盆骨折合并尿道损伤

D.肋骨骨折合并气胸

E.颅脑损伤合并四肢骨折

答案：D

解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，这些损伤即使单独存在，也属于严重创伤。肋骨骨折合并气胸属于胸部同一部位的损伤，不属于多发伤。而头部伤合并胸部伤、胸部伤合并腹部伤、骨盆骨折合并尿道损伤、颅脑损伤合并四肢骨折均符合多发伤的定义。

7.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）

A.服毒后12小时

B.服毒后24小时

C.服毒后46小时

D.服毒后68小时

E.服毒后810小时

答案：C

解析：一般来说，急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后46小时，因为在这段时间内，毒物大多仍在胃内，洗胃可以有效地清除毒物。但如果毒物量大、胃排空延迟或毒物吸收缓慢等情况下，即使超过6小时，也应考虑洗胃。

8.心电监护时，发现以下哪种心律失常应立即报告医生（）

A.偶发房性期前收缩

B.偶发室性期前收缩

C.一度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.心室颤动

答案：E

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌失去了有效的收缩能力，无法泵血，导致血液循环停止，如不及时处理，患者将迅速死亡。因此，一旦发现心室颤动，应立即报告医生并进行除颤等急救处理。偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、一度房室传导阻滞一般对血流动力学影响较小，通常不需要紧急处理。心房颤动虽然也会影响心脏功能，但相对心室颤动来说，紧急程度较低。

9.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

E.2025cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映了右心房的压力和血容量的情况。其正常范围是512cmH?O。CVP低于正常提示血容量不足，高于正常可能提示心功能不全、血容量过多或静脉回流受阻等。

10.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），以下措施错误的是（）

A.严格无菌操作

B.每天更换呼吸机管路

C.抬高床头30°45°

D.加强口腔护理

E.合理使用抗生素

答案：B

解析：频繁更换