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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

医疗费用赔偿协议书范本(2025版)

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及地址

1.2法定代表人或授权代表

1.3联系方式

2.事故及受伤情况

2.1事故发生时间及地点

2.2受伤人员姓名及年龄

2.3受伤部位及程度

2.4诊断结果及治疗措施

3.医疗费用赔偿范围

3.1医疗费用种类

3.2医疗费用计算标准

3.3医疗费用支付方式

4.赔偿金额及支付期限

4.1赔偿金额计算方法

4.2赔偿金额确定

4.3支付期限及方式

5.赔偿资金来源

5.1赔偿资金来源说明

5.2赔偿资金拨付程序

6.赔偿责任的承担

6.1双方责任划分

6.2赔偿责任免除条件

6.3赔偿责任争议解决方式

7.保险理赔事宜

7.1保险合同信息

7.2保险理赔流程

7.3保险理赔金额及支付

8.其他赔偿事项

8.1交通工具损失赔偿

8.2工作收入损失赔偿

8.3精神损害赔偿

9.合同履行及变更

9.1合同履行期限

9.2合同变更程序

9.3合同解除条件

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

10.3争议解决费用

11.保密条款

11.1保密内容

11.2保密期限

11.3违约责任

12.合同解除

12.1合同解除条件

12.2合同解除程序

12.3合同解除后的处理

13.合同生效及终止

13.1合同生效条件

13.2合同终止条件

13.3合同终止后的处理

14.合同附件

14.1附件一：医疗费用清单

14.2附件二：事故现场照片

14.3附件三：其他相关证明材料

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1双方名称及地址

1.1.1甲方名称：[甲方全称]

1.1.2甲方地址：[甲方详细地址]

1.1.3乙方名称：[乙方全称]

1.1.4乙方地址：[乙方详细地址]

1.2法定代表人或授权代表

1.2.1甲方法定代表人或授权代表姓名：[姓名]

1.2.2乙方法定代表人或授权代表姓名：[姓名]

1.3联系方式

1.3.1甲方联系方式：[电话号码]，[电子邮箱]

1.3.2乙方联系方式：[电话号码]，[电子邮箱]

2.事故及受伤情况

2.1事故发生时间及地点

2.1.1事故发生时间：[年/月/日]

2.1.2事故发生地点：[具体地点]

2.2受伤人员姓名及年龄

2.2.1受伤人员姓名：[姓名]

2.2.2受伤人员年龄：[年龄]

2.3受伤部位及程度

2.3.1受伤部位：[具体部位]

2.3.2受伤程度：[根据诊断结果描述受伤程度]

2.4诊断结果及治疗措施

2.4.1诊断结果：[根据诊断结果描述疾病或损伤情况]

2.4.2治疗措施：[根据治疗情况描述具体治疗方案]

3.医疗费用赔偿范围

3.1医疗费用种类

3.1.1住院费用

3.1.2门诊费用

3.1.3药品费用

3.1.4诊疗费用

3.2医疗费用计算标准

3.2.1住院费用：根据住院时间及病房等级计算

3.2.2门诊费用：根据门诊次数及就诊项目计算

3.2.3药品费用：根据处方及药品价格计算

3.2.4诊疗费用：根据诊疗项目及收费标准计算

3.3医疗费用支付方式

3.3.1甲方支付：[具体支付方式，如银行转账、现金等]

3.3.2乙方支付：[具体支付方式，如保险公司理赔等]

4.赔偿金额及支付期限

4.1赔偿金额计算方法

4.1.1根据医疗费用清单及计算标准确定赔偿金额

4.1.2赔偿金额包括但不限于：住院费用、门诊费用、药品费用、诊疗费用等

4.2赔偿金额确定

4.2.1双方确认赔偿金额后，甲方应在[具体日期]前支付全部赔偿金额

4.3支付期限及方式

4.3.1甲方应在[具体日期]前支付全部赔偿金额

4.3.2支付方式：[具体支付方式，如银行转账、现金等]

5.赔偿资金来源

5.1赔偿资金来源说明

5.1.1甲方赔偿资金来源于自有资金

5.2赔偿资金拨付程序

5.2.1甲方在确认赔偿金额后，按照约定的支付方式拨付赔偿资金

6.赔偿责任的承担

6.1双方责任划分

6.1.1甲方对乙方受伤承担赔偿责任

6.2赔偿责任免除条件

6.2.1若乙方故意造成自身伤害，甲方免除赔偿责任

6.3赔偿责任争议解决方式

6.3.1双方协商解决

6.3.2协商不成，提交[具体仲裁机构或法院]仲裁或诉讼解决

8.其他赔偿事项

8.