单纯性甲状腺肿课件.pptVIP

單純性甲狀腺腫SimpleGoiter定義：多種原因所致的甲狀腺非炎性，非腫瘤性腫大，甲功一般正常。分類：地方性(Endemicgoiter)和散發行(sporadicgoiter)

病因及發病機制缺碘:正常人碘需要量：200~500微克/天土壤，水中缺碘：地方性甲腫原因NIS突變甲狀腺激素合成或分泌障礙碘過多致甲狀腺腫物質先天性甲狀腺激素合成障礙甲狀腺激素需要量增加

甲狀腺激素合成障礙，甲狀腺激素分泌不足TSH分泌增加/TSH的反應性增強單純性甲狀腺腫？TGIorcytokine

病理增生，復原變化過度導致：彌漫性甲狀腺腫-膠樣甲狀腺腫結節性甲狀腺腫（增生性結節和膠質儲留性結節）繼發性改變：分類：彌漫性，結節性和混合性

臨床表現甲狀腺腫大及壓迫症狀甲狀腺功能障礙：大多正常，一般不導致甲狀腺功能障礙，在嚴重的缺碘地區，可出現地方性呆小病。在多發結節的基礎上，可出現自主性功能亢進。如地方性甲狀腺腫患者攝入碘過多，有時也可誘發甲狀腺功能亢進，稱碘甲狀腺功能亢進症

實驗室檢查T3、T4測定T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。甲狀腺攝131I率測定缺碘者甲狀腺攝131I率大多增高，但高峰不前移。甲狀腺掃描單純性甲狀腺腫甲狀腺掃描為彌漫性增大，放射性分佈均勻。結節性甲狀腺腫可見有功能或無功能結節24小時尿碘含量下降。

診斷和鑒別診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。甲狀腺癌鑒別GRAVES病

治療生理性甲狀腺腫大如青春期、妊娠、哺乳期的甲狀腺輕度腫大，可多食含碘食物，觀察甲狀腺腫大發展情況，暫不用藥。但非生理性者，或甲狀腺腫大明顯者可選用以下治療：一、甲狀腺激素甲狀腺片60--180mg/d或優甲樂100--200ug/d，先從小量開始，逐漸增加劑量。療程3--6個月。如有甲狀腺結節，甲狀腺片可加至240mg/d，療程6個月以上

二、手術治療單純性甲狀腺腫一般不需手術治療，有以下情況者考慮手術治療：1、巨大甲狀腺，給日常生活代來困難者；2、有壓迫症狀者；3、有結節、且結節和甲狀腺癌不宜區別者。有以上情況者可作甲狀腺次全切除術，術後長期服用甲狀腺激素製劑

預防缺碘引起的甲狀腺腫可以預防，特別是地方性甲狀腺腫在我國早已開展了預防。食鹽加碘和碘油注射均是預防措施，通過預防，我國的地方性甲狀腺腫發病率大大降低。