流行性乙型脑炎病人的护理PPT.ppt

关于流行性乙型脑炎病人的护理PPT第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日流行性乙型脑炎病人的护理流行性乙型脑炎简称乙脑，由乙型脑炎病毒引起的一脑实质炎症为主要病变的急性传染病。夏秋季流行，经蚊虫叮咬传播。临床以高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为特点。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源猪是主要传染源（二）传播途径蚊子（库蚊）是乙脑主要传播途径（三）人群易感性普遍易感（四）流行特征以7、8.、9三个月发病率最高；10岁以下儿童多见，成人以隐性感染多见第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日【发病机制与病理】（一）发病机制带乙脑病毒的蚊虫叮咬人后，病毒进入人体血液引起病毒血症。发病与否取决于感染病毒的数量和毒力，机体的免疫力和其他防御功能。机体免疫功能强时，病毒被中和及消灭。反之病毒通过血—脑屏障侵入脑实质引起病变。（二）病理主要在中枢神经系统，从大脑到脊髓均可出现病变。其中以大脑、中脑、丘脑病变最重，小脑、延髓、桥脑次之，脊髓病变最轻。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：4-21天，平均10-14天在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人感染后不出现症状，为隐性感染，但机体可获得免疫。较典型病例的病程大多为两周左右。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型乙脑的临床表现：分四期初期极期恢复期后遗症期第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日初期（病程第1-3天）

高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐嗜睡、精神倦怠颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日极期（病程第4-10天）高热：发热越高，热程越长，病情越重意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝神经系统症状和体征：在病程10天内出现高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日恢复期2周左右可完全恢复重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复后遗症期：患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日乙脑的临床类型第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日（二）并发症支气管肺炎最常见重症病人可因应激性溃疡致上消化道出血。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日[实验室检查]1.血象WBC多在10-20×109/C，中性粒细胞在80%以上2.脑脊液外观：无色透明或微混，WBC多数在（50~500）×106/L。蛋白轻度升高，氯化物正常，糖正常或偏高。3.血清学检查特异性IgM抗体测定，病后3-4天即可出现。为确诊本病的主要依据。4.病毒分离脑组织中可分离出乙脑病毒。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日[诊断]（一）流行病学资料季节（7、8、9三个月），10岁以下儿童。（二）临床表现起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征阳性。（三）实验室检查血WBC、CSF改变符合脑改变。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日[处理要点]（一）治疗要点1.高热的处理物理和药物降温相结合，使体温降低到38℃以下a.物理降温：酒精擦浴，冷盐水灌肠，头部冰帽。大血管处置冰袋。b.药物降温：小儿可用安乃定滴鼻c.亚冬眠疗法第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日