高危妊娠管理 (2).ppt

临床表现：胎心音改变：快—慢—消失胎动异常：频—慢—消失羊水胎粪污染：绿色—黄绿色—棕黄色酸中毒：PH7.20胎儿窘迫可分为：急性和慢性两大类第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日胎儿窘迫的病因母体血氧含量不足子宫胎盘血运受阻胎盘功能低下脐带循环障碍胎儿因素第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学目标Objectives掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施理解高危妊娠的监护措施及处理原则了解高危妊娠的概念、范畴运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学重点：

Emphasis高危妊娠的护理评估高危妊娠的监护方法高危妊娠的护理评估高危妊娠的护理措施教学难点：Difficultpoint第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学内容高危妊娠的概念高危妊娠的监护高危妊娠妇女的管理第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日第一节高危妊娠及监护管理★定义：妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇者高危范畴：1、社会经济因素及个人条件：ⅰ年龄16或≥35岁ⅱ收入低、经济条件差、营养低下ⅲ妊娠前体重过低或过高ⅳ身高＜140CM、ⅴ孕妇受教育时间＜6年ⅵ家族中有明显的遗传性疾病ⅶ未做或极晚做产前检查第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、疾病因素

⑴、各种妊娠并发症⑵、目前产科情况：合并症⑶、产科病史⑷、恶习第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇具有下列高危因素的围生儿称为高危儿1、早产儿、过期儿2、低体重儿、小于孕龄儿、巨大儿3、手术儿、窒息儿、产时感染4、高危妊娠产妇的新生儿5、新生儿兄姐有严重新生儿病史或死亡第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日监护措施完整的高危监护包括：婚前---保健咨询、孕前----优生咨询、孕早期---筛查并发症和合并症、孕中期---筛查、孕晚期---监护第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日监护措施人工监护妊娠图仪器监护实验室检查[返回]第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日人工监护确定孕龄测定宫高及腹围高危妊娠评分胎动计数第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日仪器监护B超胎心听诊电子胎心监护胎儿心电图监测羊膜镜检查

第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ、检查胎盘功能：尿E3:15mg/24h，连续多次10mg/24h随意尿E/C值:正常15mg,10mg为危险值血E3:足月时下限40nmol/L.40nmol/L胎盘生乳素：足月时4-11mg/L,4mg/L妊娠特异性β糖蛋白:足月时170mg/L阴道脱落细胞检查:舟状C成堆，无表层C，嗜伊RBC指数10%实验室检查第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日★Ⅱ、检查胎儿成熟：羊水检查1、L/S2,肺成熟2、肌酐176.8umol/L，肾成熟3、胆红素类物质0.02，肝成熟4