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西医综合-1995年研究生《西医综合》真题

单选题（共139题，共139分）

(1.)伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.多核巨细胞（江南博哥）

E.淋巴细胞

正确答案：C

参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织最明显。临床表现为持续高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少。因此伤寒的特征性反应细胞是单核细胞。

(2.)刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起

A.窦房结超极化，使节律性降低

B.房室交界区去极化，使传导性增高

C.M受体的K+通道打开，使窦房结细胞去极化

D.心肌收缩力增强

E.窦房结细胞Na+内流，使节律性降低

正确答案：A

参考解析：参阅【199N010】。刺激迷走神经对心脏产生负性作用，即负性变时、负性变力、负性变传导。因此窦房结超极化，节律性降低(A对）、传导减慢、心肌收缩力下降（BC错）。迷走神经兴奋后释放的神经递质ACh作用于窦房结细胞的M受体,引起通道开放，导致超极化，而不是去极化。

(3.)在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为

A.同一关节的协同肌抑制

B.同一关节的拮抗肌兴奋

C.受牵拉的肌肉收缩

D.其他关节的肌肉也同时收缩

E.伸肌和屈肌都收缩

正确答案：C

参考解析：牵张反射是指骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。牵张反射，尤其是肌紧张的意义在于维持站立姿势。类似的题如【199NO16】、【1993NO15】。

(4.)静息状态时，体内耗糖量最多的器官是

A.肝

B.心

C.脑

D.骨骼肌

E.红细胞

正确答案：C

参考解析：脑是机体耗能最大的器官，几乎以葡萄糖为唯一供能物质（但在长期饥饿状态下，可利用酮体供能）。人脑每天消耗的葡萄糖约130g。肝是机体物质代谢的枢纽，是人体的中心生化工厂。

(5.)运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.极高密度脂蛋白

正确答案：B

参考解析：转运内源性甘油三酷及胆固醇是VLDL转运外源性甘油三酯及胆固醇是乳糜微粒CM。转运内源性胆固醇是LDL。逆向转运胆面醇是HDL。类似的题如【2002N023】、【1997N023】、【1992N0156】。②HDL是有助于预防动脉粥样硬化的脂蛋白（尤其HDL2与冠状动脉硬化发生率负相关）。类似题为【1994NO139】。

(6.)有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.极高密度脂蛋白

正确答案：D

参考解析：转运内源性甘油三酷及胆固醇是VLDL转运外源性甘油三酯及胆固醇是乳糜微粒CM。转运内源性胆固醇是LDL。逆向转运胆面醇是HDL。类似的题如【2002N023】、【1997N023】、【1992N0156】。②HDL是有助于预防动脉粥样硬化的脂蛋白（尤其HDL2与冠状动脉硬化发生率负相关）。类似题为【1994NO139】。

(7.)感染性心内膜炎不出现下列哪项体征

A.杵状指

B.Osler结

C.Roth点

D.Janeways结

E.Duroziez征

正确答案：E

参考解析：亚急性感染性心内膜炎患者约1/3有杵状指，但一般无紫绀。②Osler结为指（趾）垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，见于亚急性心内膜炎。③Roth点为视网膜的卵圆形出血斑，见于亚急性心内膜炎。④结为手掌和足底直径1-4mm出血红斑，见于急性心内膜炎。⑤征为轻压听诊器于股动脉上，可闻及连续全期吹风样杂音,见于主动脉瓣关闭不全。类似题【2001N0103、104】。

(8.)下肢急性动脉栓塞可有

A.5P表现

B.Buerger试验阳性

C.测定静脉血氧含量明显增高

D.Perthes试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

正确答案：A

参考解析：①5P即Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia和Paralysis，是动脉栓塞的主征。②Perthes试验为检査深静脉是否通畅,决定单纯性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。若Perthes试验阳性，说明下肢深静脉血栓形成,深静脉阻塞,严禁行大隐静脉高位结扎。③Buerger试验又称体位性色泽试验,是检査肢体有否动脉供血不足或静脉回流障碍的方法。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验）阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全。

(9.)哪一种是溶血性贫血

A.再生障碍性贫血

B.海洋性贫血

C.铁粒幼细