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西医综合-2021年研究生《西医综合》真题

单选题（共135题，共135分）

(1.)女，19岁，海外留学回国休假，患者诉出国后月经不调，担心因不适应国外气候身体出现问题，此时最佳的诊疗是（江南博哥）()。

A.关注月经异常情况并予以诊疗

B.关注月经情况，了解患者在国外的心理健康状况并予以诊治

C.关注月经情况，了解患者在国外的社会适应性并予以诊治

D.关注月经情况，了解患者在国外的心理健康状况和社会适应性并予以诊治和安慰

正确答案：D

参考解析：医师对患者应关心、爱护、尊重患者，尽职尽责为患者服务，开展人性化服务。关注月经同时应注意患者的心理健康。ABC三项，均为治疗及人性化服务的一部分；D项，为最全面及最佳的诊疗。

(2.)下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是()。

A.机体内全部液体

B.细胞赖以生存的环境

C.基本理化性质变动很小

D.生物进化的结果

正确答案：A

参考解析：体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。A项，人体内的液体总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两部分：约2/3的体液分布在细胞内，称为细胞内液，其余的1/3分布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以通常把细胞外液称之为内环境。

(3.)血管性血友病发病机制()。

A.Ⅷ因子缺陷

B.PF4缺乏

C.vWF缺陷

D.VitK缺乏

正确答案：C

参考解析：血管性血友病（vWD）以血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。根据vWD发病机制，vWD可分为3种类型：1型和3型vWD为vWF量的缺陷，2型vWD为vWF质的缺陷。

(4.)长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是()。

A.循环血量减少

B.静脉回流减少

C.心泵功能减弱

D.降压反射敏感性降低

正确答案：B

参考解析：人体平卧时由于身体各部分的位置和心脏多处于相同的水平，因而静水压也大致相同。当人体由平卧位转为直立位时，足部血管内的血压比平卧时高，增高的部分约为80mmHg，相当于从足到心脏这一段血柱所产生的静水压。对位于同一水平的动脉和静脉而言，重力对静水压的影响是相同的，但静脉壁薄，其充盈程度受到跨壁压（血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差）的影响较大，所以重力对静脉的影响远大于对动脉的影响。当长时间卧床者突然站起时，身体低垂部分血管内压力增高，跨壁压增大，静脉充盈扩张，可容纳更多的血液，所以回心血量减少；并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥。

(5.)通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是()。

A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

正确答案：D

参考解析：当通气/血流（VA/Q）异常时，主要表现为缺氧的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B项）；②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留（A项）；③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的（C项）。因此答案选D。

(6.)血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示的疾病是()。

A.呆小症

B.侏儒症

C.糖尿病

D.肢端肥大症

正确答案：D

参考解析：血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示肢端肥大症。胰岛素样生长因子-1可通过自分泌和旁分泌方式作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体，促进软骨组织摄取氨基酸、钙、磷、硫等无机盐，加强核糖核酸和蛋白质的合成，使软骨细胞克隆扩增、肥大，成为骨细胞，从而促使骨骼生长。

(7.)真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是()。

A.一个DNA转录生成一个mRNA

B.一个mRNA编码一条多肽链

C.一个mRNA逆转录生成一个cDNA

D.不同细胞合成同一条多肽链

正确答案：B

参考解析：单顺反子mRNA指的是真核生物的一条mRNA链只能编码一种蛋白质（即一条多肽链）。携带了几条多肽链的编码信息的mRNA分子，被称为多顺反子mRNA。

(8.)RNA发挥催化作用的酶是()。

A.氨基酰-tRNA合成酶

B.脱甲酰基酶

C.二硫键异构酶

D.肽酰转移酶

正确答案：D

参考解析：RNA发挥