良性前列腺增生症病人的护理.ppt

*1.膀胱刺激症状尿频是最初症状尿急夜尿增多【临床表现】★刚去完，又要去……第14页，共62页，星期日，2025年，2月5日*等不了啦！哎，睡也睡不好:(第15页，共62页，星期日，2025年，2月5日*2.梗阻症状进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥【临床表现】★第16页，共62页，星期日，2025年，2月5日*2.梗阻症状尿潴留充盈性尿失禁【临床表现】★尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管第17页，共62页，星期日，2025年，2月5日*一动一静，双重压迫静：增生的腺体直接压迫尿道动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张第18页，共62页，星期日，2025年，2月5日*3.继发症状泌尿道感染膀胱憩室，膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气【临床表现】★如不及时治疗/治疗不当，可能导致严重的并发症第19页，共62页，星期日，2025年，2月5日*不去无厕所的地方受累患者的百分比缺少睡眠睡前限制饮水出行前限制饮水BPH会影响患者的生活质量第20页，共62页，星期日，2025年，2月5日**病史*检查前列腺的大小(肛诊检查)*填写国际前列腺症状评分表(IPSS)*化验检查：如血、尿、血PSA测定等*记录排尿日记*特殊检查：尿流测定；B超；尿动力学检查等到医院后......【诊断与鉴别诊断】第21页，共62页，星期日，2025年，2月5日*国际前列腺症状评分表IPSS在过去一个月，您是否有以下症状？是否经常有尿不尽感？两次排尿间是否经常短于两小时？是否经常有间断性排尿？是否经常有憋尿困难？是否经常有尿线变细现象？是否经常需要用力及使劲才能开始排尿因排尿的症状而影响了生活质量症状评分的总评分:——生活质量评分(QQL):——没有在五次中少于大约多于几乎每次症状少于一次半数半数半数评分111111没有一次二次三次四次五次或以上从入睡到早起一般需要起来排尿几次？012345如果在您的后半生始终有现在的排尿症状，您认为如何？0123456高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟222222333333444444555555000000第22页，共62页，星期日，2025年，2月5日*根据评分结果，可将症状分为：轻度:0-7中度:8-19重度:20-35总的评分范围是0-35第23页，共62页，星期日，2025年，2月5日*1.首选、重要：直肠指检★简便了解前列腺的大小、质地和有无结节了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能第24页，共62页，星期日，2025年，2月5日*2.B超准确B超可经腹壁、直肠途径进行可以观察到前列腺形态、结构，测定体积发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等测定剩余尿第25页，共62页，星期日，2025年，2月5日*3.剩余尿量测定排尿后膀胱内残留的尿正常人＜12ml排尿后导尿测量或B超测量排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿大于150ml，提示严重梗阻第26页，共62页，星期日，2025年，2月5日*4.尿流率检查尿流率指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日*5.前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌在前列腺有结节或质地较硬时十分必要6.其他检查放射性核素肾图静脉尿路造影膀胱镜CTMRI不作为常规检查第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日*正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像第29页，共62页，星期日，2025