神经内科常用化验检查结果的临床意义.ppt

血液标本血糖随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病空腹血糖≤2.8mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L可诊断低血糖第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液标本血糖≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L为血糖危急值，需通知医生，给予相应处理。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液标本血沉通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）魏氏法1）50岁：男性0~15mm/h，女性0~20mm/h；2）50岁：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h；第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液标本血沉3）临床意义：病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。4）生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液标本血同型半胱氨酸（Hcy）1）正常空腹血浆Hcy水平为0～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%。2）高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日标本种类脑脊液标本血液标本尿标本便标本痰标本第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本成人侧卧位时：正常脑脊液（CSF）压力为80～180mmH2O＞200mmH2O提示颅内压增高，＜80mmH2O提示颅内压降低。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本常规检查：颜色、性状、细胞数生化检查：蛋白质、糖、氯化物第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本颜色性状正常CSF为无色、透明的液体第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本血性或粉红色：用三管实验法加以鉴别，连续用3个试管接取CSF，如前后各管为均匀一致的血色提示为蛛网膜下腔出血；前后各管的颜色依次变淡可能为穿刺损伤出血。血性CSF离心后如变为无色，可能为新鲜出血或损伤；离心后为黄色提示为陈旧性出血。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本黄色：CSF蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，称为弗洛因综合症（froinsyndrome)，见于椎管梗阻等。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本云雾状：CSF呈云雾状，通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可呈米汤样；CSF放置后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本细胞数正常CSF白细胞数为（0-5）×106/L，主要为单核细胞。第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本白细胞增加，多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变；白细胞明显增加且以多个核细胞为主，见于急性化脓性脑膜炎；白细胞轻度或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎；大量淋巴细胞或单核细胞增加为主，多为亚急性或慢性感染；脑的寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑脊液标本CSF蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、格林—巴利综合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增高显著。CSF蛋白降低见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑