重症加强治疗病房的建设与管理.pptVIP

紧急情况心跳呼吸停止失血病人颈椎骨折血流动力学不稳气胸酸中毒紧急情况三、危重病人入室快速评估与监护入院快速评估与监护应在危重病人入室的最初几分钟内完成，快速评估按ABCDE顺序进行。CDCBAABE在ICU护士第一眼接触病人时，即可对危重病人的气道情况进行判断。01气道梗阻：用抬下颌法开通气道，观察气道内是否有异物，若有需清除，必要时放口咽通气管以保持气道通畅02有人工气道装置者：检查气道装置是否固定妥当，及时清除呼吸道分泌物，并观察分泌物的量与性质03气道(airway)A呼吸(breathing)B病人有自主呼吸，应观察呼吸的频率、深度、型态和是否存在呼吸费力情况，并观察有无烦躁、焦虑或意识改变等表现。通过胸部触诊和听诊，了解胸廓起伏情况和呼吸音是否正常。循环和主诉C循环(C)入室快速评估时，对循环的评价可通过快速触摸脉搏、观察心电监护仪上呈现的心率和心律，以及测量血压获得初步印象。需观察脉压状况。主诉(C)在入室快速评估阶段，对病人主诉的评估主要针对出现致命症状的脏器以及相关的伴随症状，进一步的病史询问则应等到致命的症状得到控制后进行。药物和化验检查D病人在入室前已采集的化验标本和进行的检查对病人接下来的处理至关重要。快速评估阶段常规采集的化验标本和检查项目有：血电解质、血糖、血常规、凝血功能全套、血气分析、床旁胸片等。血糖仪连接常规的监护仪器后，须快速检查病人已放置的各类导管是否已妥善安置，如有创测压管、胸管、导尿管及其他引流管等。确定所有仪器处于工作状态并有合适的标记。仪器（equipment)E四、危重病人全身系统评估与监护危重病人全身系统评估与监护包括病人的医学、社会和家族史以及全身各系统的体检和监护既往史心理社会评估全身体检与监护（一）既往史除了解此次病人入院的原因之外，对每一个系统做常规询问，以帮助判断病情（二）心理社会评估社会史包括：病人的年龄、性别、身高、体重、学历、职业、婚姻状况、最亲近的人、宗教信仰，以及家族中有无癌症、心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中、溃疡史等。观察有无交流障碍评估精神状态评估交流和应对能力了解对付压力或疼痛的方法了解对疾病的态度和期望，对监护室了解程度，对生活的态度、信仰、家属的要求123456（三）全身体检与监护通过“从头到脚法”和“系统法”相结合，运用望、触、叩、听，评估全身各系统，可与病史采集同时进行。疼痛应与各系统评估同时进行（三）全身体检与监护心血管系统评估与监测泌尿系统评估与监测消化系统评估与监测呼吸系统评估与监测内分泌血液免疫系统评估与监测皮肤评估神经系统评估与监测疼痛评估包括：询问疼痛开始的时间、部位、发作频率、疼痛性质、是否与活动有关和伴随症状等。ICU重症监测治疗病室（ICU）：01是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，为重症病人提供24小时不间断的脏器功能的监护和救治，为原发病的专科诊疗提供支持，显著地提高了危重病人的治愈率，降低了发病率和死亡率02ICU的概念了解：1重症加强病房的布局和收治对象2掌握：3危重病人评估与监护程序4学习目的与要求第一节01重症加强治疗病房的设置与管理02重症加强治疗病房的布局03ICU的收治范围04ICU的护理管理05宜独立设置01020304床位向全院重症病人开放由符合条件的医生和护士等专业人员组成诊疗团队建筑设施的布局必须科学合理，符合卫生要求05具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件一、重症加强治疗病房的布局重症加强病房的布局包括病床设置病室设置ICU的基本设备ICU的基本辅助用房隔离病房床位总数：三级医院ICU病床数以医院床位总数的2%-8%为宜。床位使用率：以75%为宜，至少应保留1张空床以备应急使用每床使用面积≧15平方米，床间距大于1米每个病房配一个单间病房01030204（一）病床设置（二）病室设置中心护士站应设在所有病床的中央区。1ICU内照明强度应以病人及医护人员舒适而定。2各病床前应醒目的时钟，以满足病人的需求，同时便于医护人员工作。3ICU应具备良好的通风和采光。4除了病人的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音均属于ICU的噪音。5（三）ICU的基本设备每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。应配备适合ICU使用的病床和防褥疮床垫。每床配置床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏、血氧饱和