慢性阻塞性肺疾病PPT课件.pptx

慢性阻塞性肺疾病不会呼吸的痛慢性阻塞性肺疾病不会呼吸的痛慢性阻塞性肺疾病PPT课件1

呼吸系统结构功能第一节定义及流行病学现状第二节临床表现第三节危险因素及风险评估第四节检查与治疗第五节健康管理策略第六节目录content慢性阻塞性肺疾病PPT课件2

“一息尚存，此志不容少懈，可谓远矣”。---《论语·泰伯》奄奄一息呼吸与生命共存四分钟：开始造成脑损伤十分钟以上：脑部不可逆之伤害慢性阻塞性肺疾病PPT课件3

呼吸系统结构功能第一节呼吸系统结构呼吸系统功能慢性阻塞性肺疾病PPT课件4

1-1呼吸系统结构呼吸道上呼吸道（鼻咽喉）：加温、湿化、净化下呼吸道（气管支气管）：气体传导肺肺实质：气体交换 肺泡：7.5亿细胞，100m2 肺泡上皮细胞（I型、II型） 肺泡巨噬细胞肺间质：支持、营养慢性阻塞性肺疾病PPT课件5

1-2呼吸系统功能-呼吸功能外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸肺通气：肺与外界环境的气体交换每分钟通气量：潮气量*呼吸频率肺泡通气量（有效通气量）O2CO2肺换气：肺泡余毛细血管血液间的气体交换肺弥散量：188ml（min?kPa）肺泡气-动脉血养分压差：小于15mmHg，随年龄增加增大慢性阻塞性肺疾病PPT课件6

1-2呼吸系统功能-防御功能气道-肺泡的防御淋巴细胞、淋巴组织、淋巴结体液免疫、细胞免疫气道的防御功能物理：纤毛运动系统，生物：上呼吸道菌群，神经：咳嗽反射肺泡的防御肺泡巨噬细胞、肺泡表面活性物质慢性阻塞性肺疾病PPT课件7

定义及流行病学现状第二节定义流行病学现状慢性阻塞性肺疾病PPT课件8

2-1COPD定义慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。气流受限不完全可逆，多呈进行性发展，与气道和肺脏对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，主要累及肺组织，也可引起全身的不良效应。Video慢性阻塞性肺疾病PPT课件9

2-2COPD流行现状患病率高，40岁13.7%，60岁27%，20岁8.6%，4300万全球高发，1.745亿全球死亡原因第4位-第3(2020)我国死亡原因第3位病死率17.6%，128万每分钟就有2.5人死于COPD2015:死亡320万，伤残6390万慢性阻塞性肺疾病PPT课件10

临床表现第三节症状体征合并症鉴别慢性阻塞性肺疾病PPT课件11

3-1症状气短或呼吸困难劳累出现逐渐加重标志性症状咳痰清晨较多白色粘痰浆液性泡沫痰偶带血丝慢性咳嗽晨间明显夜间阵咳喘息和胸闷重度患者急性患者其他：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、焦虑抑郁慢性阻塞性肺疾病PPT课件12

3-2体征早期：无症状晚期：视诊：桶状胸、呼吸变浅、频率增快、缩唇呼吸触诊：语颤减弱叩诊：过清音、心浊音界缩小、肺下界和浊音界下降听诊：呼吸音减弱、呼气延长、部分干啰音、湿罗音慢性阻塞性肺疾病PPT课件13

3-3合并症慢性阻塞性肺疾病PPT课件14

3-4鉴别每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或以上，并排除其他原因所致的慢性咳嗽。肺部终末细支气管远端气腔出现特异持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显纤维化。气流受限具有可逆性慢性阻塞性肺疾病PPT课件15

危险因素及风险评估第四节危险因素风险评估慢性阻塞性肺疾病PPT课件16

4-1危险因素环境因素个体因素1.吸烟:支气管上皮纤毛、肺泡吞噬细胞（重要原因）2.大气污染:SO2、NO2等3.职业粉尘、化学气体4.感染:肺炎球菌和流感嗜血杆菌5.氧化应激6.炎症7.气温变化1.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏2.气道高反应性、支气管哮喘3.肺的生长发育异常4.植物神经功能失调5.营养不良:儿童期、VitC、VitA缺乏慢性阻塞性肺疾病PPT课件17

4-1危险因素慢性阻塞性肺疾病PPT课件18

4-2风险评估-高危人群评估长期吸烟营养不良COPD家族史出生时低体重反复下呼吸道感染慢性咳嗽咳痰职业暴露严重呼吸系统疾病普查、体检肺功能测定早治疗慢性阻塞性肺疾病PPT课件19

4-2风险评估-COPD综合评估症状1肺功能评估2急性加重风险3慢性阻塞性肺疾病PPT课件20

4-2风险评估-COPD综合评估症状1改良版英国医学研究委员会问卷(mMRC)慢性阻塞性肺疾病PPT课件21

4-2风险评估-COPD综合评估症状1慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT评分）慢性阻塞性肺疾病PPT课件22

4-2风险评估-COPD综合评估症状1慢性阻塞性肺疾病PPT课件23