《支气管镜检图解》课件.ppt

支气管镜检图解本图解旨在为医护人员提供支气管镜检查的直观信息，包括其发展历史、类型、适应症、禁忌症、操作步骤、病变观察、治疗方法以及并发症等内容。

支气管镜检：简介定义支气管镜检查是指利用支气管镜进入气管和支气管，对呼吸道进行观察、活检、治疗等操作的技术。目的明确呼吸道疾病的诊断、评估病情、进行治疗、预防和控制疾病。

支气管镜的发展历史11897年库欣使用硬质支气管镜观察气管和主支气管。21960年软质支气管镜问世，可用于观察细支气管。31980年电子支气管镜出现，提供清晰的图像。42000年纳米支气管镜问世，可用于更精细的观察和操作。

支气管镜的类型：硬质支气管镜特点管腔较粗，可用于观察较大的气道，并可进行活检、治疗等操作。应用适用于气管、主支气管的观察、活检、异物取出、止血等。

支气管镜的类型：软质支气管镜特点管腔较细，可用于观察细支气管，操作灵活，对呼吸道刺激较小。应用适用于细支气管、肺段支气管的观察、活检、刷检、灌洗等。

软质支气管镜的结构1镜体观察气道结构，并进行相关操作。2导光束将光源照射到气道，以便观察。3控制线控制镜头的移动和方向。4通道用于插入活检钳、刷子、灌洗管等工具。5连接线连接镜体和视频系统。

支气管镜的适应症呼吸道疾病诊断如肺癌、肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺炎等。呼吸道异物取出如误吸食物、玩具等异物。呼吸道出血止血如支气管出血、肺癌出血等。呼吸道狭窄治疗如支气管狭窄、肿瘤压迫等。

支气管镜的禁忌症1严重心肺功能不全如心力衰竭、呼吸衰竭等。2严重出血倾向如血小板减少、凝血功能障碍等。3呼吸道严重狭窄可能无法通过支气管镜。4患者拒绝检查尊重患者的自主选择。

支气管镜检查前的准备患者准备了解患者的病史、体征、过敏史、药物使用情况等。知情同意向患者解释检查的目的、风险和注意事项，并获得患者的知情同意。麻醉准备根据检查情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。支气管镜室准备准备支气管镜、附件、麻醉设备、监护仪等。

患者准备：知情同意内容包括检查目的、方法、风险、并发症、预后、注意事项、替代方案等。形式一般采用书面形式，患者签字确认。

患者准备：麻醉局部麻醉适用于检查时间较短、操作简单的病人，如气管镜下异物取出。全身麻醉适用于检查时间较长、操作复杂的病人，如气管镜下活检、肿瘤治疗等。

支气管镜室准备设备准备支气管镜、附件、麻醉设备、监护仪、心电监护仪、氧气装置、吸引器等。环境准备保证房间通风、温度适宜、光线充足、清洁消毒。物品准备准备患者所需衣物、毛巾、纸巾、呕吐盆等。

支气管镜及附件的消毒高压蒸汽灭菌适用于支气管镜、活检钳、刷子、灌洗管等金属器械。化学消毒适用于支气管镜、活检钳、刷子、灌洗管等非金属器械。紫外线消毒适用于支气管镜室环境消毒。

支气管镜检查的操作步骤准备患者准备、麻醉准备、支气管镜室准备。1插入经鼻腔或经口腔途径插入支气管镜。2观察观察气道结构，并对病变进行初步评估。3操作根据需要进行活检、刷检、灌洗、异物取出、止血等操作。4结束取出支气管镜，患者恢复。5

经鼻腔途径适应症适用于患者口咽部反射强烈、无法经口插入支气管镜的情况。操作在局部麻醉下，将支气管镜经鼻腔插入气管。

经口腔途径适应症适用于大多数患者，操作相对简单。操作在局部麻醉下，将支气管镜经口腔插入气管。

支气管镜下解剖气管主支气管肺段支气管

气管气管是连接喉和支气管的管道，位于颈部和胸部，长约10-12厘米。气管壁由软骨环、平滑肌、黏膜组成，起到保护气道的作用。气管壁上排列着纤毛上皮，纤毛的摆动可以清除气道中的异物和分泌物。

主支气管：左侧左主支气管较短，较细，走行较平，与气管呈约45°角，开口偏向左，与食道呈平行关系。左侧支气管在肺门处分为上叶支气管、下叶支气管。

主支气管：右侧右主支气管较长，较粗，走行较陡，与气管呈约20°角，开口偏向右，与食道呈交叉关系。右侧支气管在肺门处分为上叶支气管、中叶支气管、下叶支气管。

肺段支气管肺段支气管是主支气管的分支，每个肺段支气管对应一个肺段，负责为该肺段提供气体交换功能。肺段支气管的分布与肺段的解剖结构相一致，每个肺段支气管都有其特定的开口位置和形态特点。

各肺段支气管开口特点（图示）

支气管镜下的病变观察1炎症支气管炎、肺炎等。2肿瘤肺癌、支气管腺瘤等。3异物食物、玩具等误吸。4其他支气管扩张、支气管结核等。

炎症性病变表现气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，严重者可出现气道狭窄。诊断结合临床症状、影像学检查等进行诊断。

肿瘤性病变表现气道狭窄、肿块、溃疡、出血等，严重者可出现呼吸困难、咯血等症状。诊断结合临床症状、影像学检查、活检病理等进行诊断。

异物表现气道阻塞、呼吸困难、咳嗽等，异物的位置和性质决定症状的轻重。诊断结合临床症状、影像学检查等进行诊断，支气管镜检查可以明确异物的位置、