医学胫骨平台骨折的医疗医疗护理培训.ppt

胫骨平台骨折的医疗医疗护理;本次查房的主要内容;定义：;;解剖特点：;致伤原因;后果;症状体征;胫骨平台骨折分类：;分型;治疗;胫骨平台骨折的治疗目标：

1、获得平整的关节面

2、正常的力线

3、稳定的关节、充分的软组织愈合

4、功能范围的活动

5、最终避免继发退行性骨关节炎;治疗方法;治疗方法;并发症;病例介绍;;;;治疗经过;治疗经过;;;;护理问题:;护理问题;护理目标;护理目标;护理措施;1.疼痛;2、焦虑;3.恐惧;4、生活自理能力下降;5.有皮肤完整受损的可能;6.便秘;7、潜在并发症;并发症的预防与护理

一·软组织坏死、感染的预防：

①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。

②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注意无菌操作。

③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。

④会阴护理、钉道口护理2次/日

;⑤指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。

⑥采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处,每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿胀,促进伤口愈合。

⑦对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节活动范围,以免过度活动增加伤口张力。;并发症的预防与护理

;③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即报告医生进行处理。

④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。;三·关节纤维化、强直的预防：

①术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼,不能忍受者在CPM机辅助下进行被动功能锻炼,每天2次,每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大,以患者能够耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90°,能完全伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者,先制动2～3周,再开始功能训练。;②伤口拆线后用活血类中草药水煎后熏洗,以促进局部血液循环,防止关节僵硬。

③出院指导:6～8周扶拐不负重下床活动,18～24周逐渐加大负重量,28周左右弃拐行走。嘱定期来院复查,以评估关节功能恢复情况。;康复锻炼;踝关节屈伸运动;股四头肌收缩;康复锻炼;行走于与下楼梯;;