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临床研究机构初步审查提供文件清单(********.0)
需提交的文件
文件形
序号文件名称有无
式
1药物临床试验立项申请审批表
2.1研究者须知接受签名表及承诺书
22.2临床试验研究团队授权分工表
2.3研究者资质
3CFDA批准证明文件盖红章
4组长单位(或协调研究者单位)伦理批件盖红章
5.1临床试验方案签字页盖红章
5
5.2临床试验方案(版本号/日期)盖红章
6知情同意书(版本号/日期)盖红章
其他提供给受试者的书面材料:盖红章
7.1受试者招募文件(注明版本号/日期)盖红章
77.2紧急联系卡(注明版本号/日期)盖红章
7.3受试者日志卡(注明版本号/日期)盖红章
7.4问卷调查表(注明版本号/日期)盖红章
8保险合同盖红章
9研究者手册(版本号/日期)盖红章
10病例报告表文本(版本号/日期)盖红章
11.1申办者营业执照盖红章
11.2试验药生产企业生产许可证、GMP证明文件及委托书盖红章
11.3CRO(如有)营业执照及申办方对CRO的授权委托书盖红章
1111.4第三方营业执照、资质证明文件及申办方对中心实
盖红章
验室的委托书
11.5申办者/CRO对CRA的委托书盖红章
11.6CRA资质
12申办者保证所提供资料真实性的声明盖红章
13研究者利益冲突声明
14药物临床试验委托书(PI)盖红章
备注:审核通过后需提交以下临床试验药房管理资料目录;
临床试验药房管理资料提交目录:
1国家食品药品监督管理总局《药物临床试验批件》盖红章
2临床试验伦理委员会审查批件(复印件
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