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脊髓损伤病人的疑难病例讨论;讨论时间：
讨论科室：康复科
讨论地点：医生办公室
主持人：贾冬萍
记录人：沈敏
责任护士：周文娟
参加人员：护理部、各科室护士长及护理骨干;目录;一、病情介绍;
陈道清，男，67岁
主诉：四肢活动不利1月余
现病史：患者于2017年06月23日因车祸致头颈部等多处外伤，当时患者意识清楚，四肢不能活动，送往黄冈市中心医院行颈部MRI示：C3-6颈髓损伤，C6棘突骨折，于在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”，术后行抗感染、脱水、营养神经及对症治疗，病症明显好转，仍遗留四肢活动不利等症，今为求进一步康复治疗，遂来我院就诊，门诊以“颈髓损伤”收入我科。起病来，患者神清，精神欠佳，四肢活动不利，饮食睡眠一般，大、小便不能控制。
既往史：在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”；车祸外伤；否认心脏病、高血压、糖尿史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认输血病史；否认药物食物过敏史。;
查体：T:39.4专科检查：右上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力4级，左上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力3级，双侧屈指肌群、手内在肌肌力0级，双上肢感觉减退。自第4肋以下水平浅感觉减退。右下肢肌力3-级，左下肢肌力1+级。球海绵体反射〔+〕，肛门括约肌收缩力弱，霍夫曼征阳性。
阳性指标：黄冈市中心医院颈部MRI示：C3-6颈髓损伤，C6棘突骨折。;实验室检查;诊断;西医治疗;中医治疗;中医辨证;二、病症/症候施护;病症/症候;病症/症候施护〔一〕;病症/症候施护〔二〕;病症/症候施护(三);17;18;良姿位摆放
;功能锻炼
;病症/症候施护(四);病症/症候施护〔五〕;病症/症候施护〔六〕;病症/症候施护〔七〕;病症/症候施护〔八〕;病症/症候施护〔九〕;病症/症候施护〔十〕
;病症/症候施护〔十一〕;三、护理效果评价;
四、现场查看患者
;
五、护理难点
;
六、解决措施
;2.如何帮助患者恢复肛门括约肌功能？;34;3.如何帮助患者恢复自主排尿？;36;
3.如何帮助患者恢复自主排尿？
;
;七、总结及评价;如何提高脊髓损伤病人的生活质???
我们任重而道远！
谢谢！
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