肌肉痉挛的康复治疗病例讨论.pptx

康复病例讨论主讲：XXrehabilitationnosocomiumhospitallogo1肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

目录contents一基本情况二肌肉痉挛的康复治疗2肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

logorehabilitationnosocomiumhospitalPart.01基本情况康复病例讨论是一种非常重要的医疗活动，可以帮助医生、治疗师和康复团队了解患者的病情和康复进展，并根据讨论结果制定更有效的康复计划。3肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

基本情况Basicsituation韩xx，男，中医病房病人，脑梗死（发病至今4月余）症状：左侧肢体功能障碍，运动型构音障碍，轻度认知障碍，健侧肢体失用，ADL需完全依赖，社会参与能力丧失4肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

评定内容基本情况Basicsituation肢体功能的评定1Fugl-meyer评价分级：1级Ashworth痉挛分级：4级Berg平衡：0分2ADL的评定：Barthel指数：10分5肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

基本情况Basicsituation患肢无主动运动功能1无法主动翻身坐起2主要问题3躯干控制差肌张力高，ROM明显受限46肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

短期目标基本情况Basicsituation1降低肌张力2可自主翻身训练7肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

基本情况Basicsituation训练方案1234诱发患肢主动运动功能训练自主翻身训练躯干及骨盆控制训练降低肢体张力8肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

基本情况Basicsituation降低肌张力，出现自主运动，能与人交流患者愿望9肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

治疗思路在患者的主观意识可以兴奋到支配所诱发关节的中枢神经元的前提下,一般可以诱发出该关节的单关节主动控制。?脑高级功能强化刺激激活低级脊髓神经功能基本情况Basicsituation1.降低痉挛矫正畸形—2.任务导向性下诱发主动功能—3.加强ADL中某一种运动模式的建立注意：预防肩手综合征等并发症加强良肢位摆放等宣教多与患者及家属沟通使其明确治疗方案10肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

讨论基本情况Basicsituation目前康复治疗是否需要进一步调整？还应该改进哪些方面？患者张力很难抑制，原因是什么？如何降低？11肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

logorehabilitationnosocomiumhospitalPart.02肌肉痉挛的康复治疗康复病例讨论是一种非常重要的医疗活动，可以帮助医生、治疗师和康复团队了解患者的病情和康复进展，并根据讨论结果制定更有效的康复计划。12肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

肌肉痉挛导致关节受力平衡改变康复治疗Rehabilitationtherapy伸肌屈肌痉挛或挛缩的屈肌伸肌13肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

动态痉挛现象康复治疗Rehabilitationtherapy010203阵挛协同模式屈肌和伸肌痉挛040506痉挛性张力异常不协调运动缓慢用力活动模式14肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

静态痉挛现象康复治疗Rehabilitationtherapy肌肉痉挛的继发改变肌肉挛缩肌肉僵硬其它软组织僵硬(皮肤、血管等)关节活动障碍关节囊僵硬其它：肌肉纤维化、疼痛等15肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

动态和静态痉挛的治疗原理康复治疗Rehabilitationtherapy动态因素静态因素“放松”痉挛肌肉纠正静态畸形16肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

康复治疗Rehabilitationtherapy病人和照顾者希望达到的目标确定病人和照顾者的目标动态和静态痉挛的治疗原理功能性目标改善步态、个人卫生、日常生活能力、易于照顾、减少痉挛发生的频率、减轻疼痛技术性目标促进去神经支配法、降低肌张力、改善关节位置及其活动范围17肌肉痉挛的康复治疗病例讨论PPT课件

康复治疗Rehabilitationtherapy启动综合性的肌痉挛处理方案（治疗痉挛的七阶梯方案）第一阶梯1.预防伤害性刺激;2.健康教育1.掌握并坚持正确的体位摆放、坐姿，关节被动运动和牵伸技术第二阶梯1.治疗性的主动运动训练；2.理疗、水疗、按摩、针灸等；3.矫形器的使用第三阶梯1.以Baclofen为代表的口服抗痉挛药物的使用；2.以BTX-A为代表的神经化学阻滞疗法。第四阶梯1.鞘内药物注射；2.选择性背根切断术等手术治疗。第五阶梯1.肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术；2.周围神经切除手术。第六阶梯第七阶梯1.髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性更大的手术