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耳聋的诊断与听力康复听力是人类重要的感官功能之一。耳聋会严重影响患者的生活质量和社交能力。通过科学诊断和有效康复，大多数听力问题可以得到改善。作者：

什么是耳聋？定义耳聋是听觉器官及听觉传导通路器质性或功能性病变所导致的听力障碍。表现患者会出现不同程度的听力损害，从轻微到严重不等。影响严重影响患者的交流能力、社交活动和生活质量。

耳聋的分类123传导性耳聋外耳或中耳病变导致声波传导障碍，声波传导至内耳受阻。感音神经性耳聋内耳毛细胞或听神经病变引起，声音感知或神经传导障碍。混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性听力损失的综合状态。

耳聋的常见原因1遗传因素约60%的先天性耳聋与遗传有关，可表现为综合征型或非综合征型。2环境因素孕期感染如风疹、巨细胞病毒等可导致胎儿听力发育异常。3药物和化学制剂某些抗生素、抗肿瘤药物具有耳毒性，可损伤听觉系统。4噪声和外伤长期噪声暴露或头部外伤可导致不可逆的听力损失。

耳聋的临床表现耳鸣听到持续或间歇性的嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声，无外部声源。听觉过敏对正常声音感到异常敏感或不适，甚至产生疼痛感。听力下降无法听到正常音量的声音，需要提高音量或要求他人重复。幻听听到不存在的声音，如人声、音乐等，属于听觉障碍。

听力损失程度分级1极重度耳聋81dBHL以上2重度耳聋61～80dBHL3中度耳聋41～60dBHL4轻度耳聋26～40dBHL5正常听力≤25dBHL

耳聋诊断的目的了解听力损失程度通过精确测量，确定患者听力损失的严重程度，为康复方案提供依据。确定听力损失性质区分传导性、感音神经性或混合性耳聋，指导治疗方向。定位病变部位确定病变发生在外耳、中耳、内耳还是听神经通路的哪个环节。

耳聋诊断方法概述客观检查方法不需要患者主动配合的检查。包括听性脑干诱发反应、耳声发射等。适用于婴幼儿、意识障碍患者等无法配合的人群。主观检查方法需要患者积极配合的检查。包括纯音测听、言语测听等。结果更接近真实听觉体验，但要求患者具备一定理解能力。

客观检查方法（一）听性脑干诱发反应阈值通过记录听觉刺激引起的脑干电位变化，客观评估听力阈值。听性脑干诱发反应潜伏期分析声刺激后脑干各级别反应出现的时间，判断听神经传导功能。稳态诱发反应使用调幅调频的声音刺激，测试不同频率的听力阈值，结果更准确。

客观检查方法（二）声导抗测试测量声波在中耳传导时的阻抗变化，检测中耳功能。畸变耳声发射检测内耳毛细胞对声音的反应能力，评估内耳功能。耳蜗电图记录声刺激产生的耳蜗电位，检测内耳和听神经功能。

主观检查方法1音叉检查使用不同频率的音叉进行韦伯试验和林纳试验，初步区分耳聋类型。2纯音测听测试不同频率声音的听力阈值，绘制听力图，全面评估听力情况。3定向条件反射测定适用于婴幼儿，观察其对声音的条件反射反应判断听力。4言语识别率测试测试患者对不同强度言语的理解能力，评估社交交流障碍程度。

音叉检查使用工具不同频率的医用音叉，常用512Hz音叉。1韦伯试验音叉置于前额正中，判断声音偏向哪侧。2林纳试验比较气导听力和骨导听力，鉴别传导性和感音神经性耳聋。3临床意义简便易行的初步筛查方法，可在基层医疗条件下实施。4

纯音测听1测试方法在隔音室中进行，患者戴耳机听不同频率和强度的纯音。2检测范围通常测试125Hz至8000Hz频率，强度在-10至120dB之间。3绘制听力图记录不同频率的听力阈值，形成听力曲线图。4结果分析分析曲线形状和气骨导差异，判断耳聋类型和程度。

言语测听1语言识别阈测定确定患者能够识别50%言语信号的最小声强。测试对话理解的基本能力。2语言识别得分测试在不同声强下测试患者对言语的理解准确率。评估日常交流能力。3言语分辨测试测试区分相似音节的能力。评估听觉辨别的精细度。4言语在噪声中的识别测试模拟嘈杂环境下的言语理解能力。更接近实际生活情境。

特殊人群的听力评估婴幼儿采用行为观察、游戏测听等方法。结合客观检查如脑干诱发电位测试。老年人考虑认知能力下降因素。放慢测试节奏，提供清晰指导。精神障碍患者简化测试程序，使用更多客观检查。需要家属配合提供病史。

听力康复概述3康复目标听力康复的核心目标是恢复听觉功能，提高言语理解能力，改善生活质量。70%成功率早期干预的听力康复成功率可达70%以上，尤其对儿童效果显著。5+专业团队完整康复团队包括耳鼻喉医生、听力师、言语治疗师、心理咨询师等多学科专家。

传导性耳聋的治疗药物治疗针对中耳炎等炎症性疾病，使用抗生素、激素等药物控制炎症。手术治疗包括鼓膜修补术、听骨链重建术等，恢复中耳声波传导功能。助听设备使用骨导助听器或植入式中耳助听器，绕过传导障碍部位。

感音神经性耳聋的治疗感音神经性耳聋治疗包括药物治疗（如激素、神经营养药物）、助听器验配和人工耳蜗植入。药物主要用于急性损伤，慢性听力损失主要依靠听力辅