耳聋的诊断和助听器选择.pptxVIP

耳聋的诊断和助听器选择听力健康对生活质量至关重要。本演示文稿将深入探讨耳聋的诊断方法和助听器选择指南。我们将从基础知识开始，逐步了解如何应对听力障碍并选择最适合的辅助设备。作者：

什么是耳聋？1听觉器官病变耳聋是指听觉器官或听觉传导通路出现病变。这些病变可能发生在外耳、中耳或内耳。2听力损害导致听力水平降低，严重影响日常生活和社交活动。听力损失程度从轻微到完全丧失不等。3常见问题耳聋是全球最常见的感官障碍之一。据统计，中国约有2700万听力障碍患者。

耳聋的类型传导性耳聋外耳或中耳的病变导致声波无法正常传导到内耳。常见于耵聍堵塞、中耳炎或耳硬化症。感音神经性耳聋内耳毛细胞或听神经损伤引起。多为永久性损伤，常见于噪声损伤、老年性耳聋或药物性耳聋。混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性耳聋的特征。治疗需综合考虑两种类型的干预方法。

耳聋的常见原因遗传因素约60%的先天性耳聋与遗传有关。某些基因突变可导致听力损失，有些在出生时即表现。环境因素孕期感染、出生时缺氧或黄疸可引起听力损失。特别是巨细胞病毒和风疹病毒感染。药物和化学制剂某些抗生素、抗肿瘤药物和利尿剂具有耳毒性。长期使用可能导致永久性听力损失。噪声和外伤长期暴露于高分贝环境或头部外伤可损伤内耳结构。职业性噪声损伤在制造业常见。

耳聋的临床表现耳鸣患者听到持续或间歇性的嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声。这是内耳或听觉通路异常的信号。1听觉过敏对正常声音异常敏感，甚至感到疼痛。常见于某些类型的感音神经性耳聋。2听力下降从轻微的听力变化到严重的听力损失。患者常需要他人重复或提高音量。3幻听听到不存在的声音，可能与中枢听觉处理异常有关。需与精神疾病鉴别。4

听力检查的目的1听力康复规划为助听器验配和听力康复提供依据2病变部位定位确定听力损失发生在听觉系统的哪个部位3听力损失性质确定区分传导性、感音神经性或混合型听力损失4听力损失程度评估测量和记录听力损失的严重程度全面的听力检查是制定有效干预计划的基础。通过系统评估，医生可以针对患者的具体情况提供个性化治疗方案。

客观检查方法听性脑干诱发反应记录声音刺激后脑干产生的电位变化。适用于婴幼儿和不能配合的患者，能客观评估听觉通路功能。声导抗测试测量声能通过中耳的效率。通过向耳道施加压力变化，检测鼓膜和中耳小骨的反应。耳声发射记录内耳毛细胞对声音刺激产生的声学反应。可早期发现听力损失，适合新生儿筛查使用。

主观检查方法音叉检查使用不同频率的音叉进行韦伯试验和林恩试验。可初步区分传导性和感音神经性耳聋。纯音测听测试不同频率和强度的纯音听阈。记录为听力图，直观显示听力损失程度和类型。言语识别率测试评估患者理解言语的能力。测试理解单音节词、双音节词或句子的准确率。

听力损失程度分级听力损失程度分级基于纯音听阈平均值。不同程度的听力损失对日常生活的影响各异，需采取不同的干预措施。

传导性耳聋的治疗保守治疗针对感染性疾病，如外耳道炎和中耳炎，可采用抗生素治疗。一些分泌性中耳炎可通过药物治疗或气囊按摩改善。手术治疗适用于中耳硬化症、鼓膜穿孔或中耳小骨链断裂。包括鼓室成形术、听骨链重建和耳硬化症手术等。辅助设备当保守和手术治疗效果不佳时，可考虑使用助听器或骨导助听器。重要选择适合患者的辅助设备类型。

感音神经性耳聋的治疗1药物治疗突发性耳聋可使用糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药物。早期干预（48小时内）效果最佳。2助听器适用于轻度至重度感音神经性耳聋。通过放大声音补偿听力损失，帮助患者重新融入社交生活。3人工耳蜗适合重度至极重度感音神经性耳聋患者。通过电极直接刺激听神经，替代受损的内耳毛细胞功能。4听力康复训练包括听觉训练、言语训练和读唇训练。提高残余听力利用效率，改善沟通能力。

什么是助听器？1技术原理通过放大声音补偿听力损失2基本组成由麦克风、放大器和接收器组成3适用人群适用于大多数类型的听力损失助听器是一种小型电声放大设备，能够将环境声音放大并传递给使用者。现代助听器采用数字技术，可根据不同环境自动调节音量和音质。选择合适的助听器对听力康复至关重要，应在专业医生指导下进行验配。

助听器的类型助听器根据佩戴位置和大小分为四种主要类型：耳背式(BTE)、耳内式(ITE)、耳道式(ITC)和深耳道式(CIC)。每种类型有其独特优势和适应症。选择时需考虑听力损失程度、美观需求和操作便捷性。

耳背式助听器（BTE）结构特点主机置于耳后，通过导管与耳模连接。体积较大，操作简便，电池寿命长。适用人群适合各种程度的听力损失患者。特别适合老年人和儿童使用，易于操作和维护。优势功能强大，可配置多种先进技术。放大效果好，适用范围广。不易因耳道分泌物堵塞。

耳内式助听器（ITE）40%隐蔽性较耳背式更隐蔽，但在耳廓处仍可见60dB适用范围适合轻度至重度听力损失患者3年使用寿命正常使用