耳聋的种类与听力康复治疗.pptxVIP

耳聋的种类与听力康复治疗听力损失影响全球数亿人口，了解其分类与治疗方法对患者至关重要。本演示将详细介绍耳聋的不同类型、诊断方法及现代听力康复治疗技术。作者：

听力系统解剖外耳包括耳廓和外耳道，负责收集声波并传导至鼓膜。中耳由鼓膜、听小骨和咽鼓管组成，将声波振动放大并传递至内耳。内耳包含耳蜗和前庭系统，将机械能转化为神经冲动。听神经和听觉中枢将电信号从耳蜗传递至大脑皮层，进行声音识别和理解。

正常听力过程声波传导声波通过外耳收集，引起鼓膜振动，经听小骨链放大后传递至内耳。神经信号转换内耳耳蜗毛细胞将机械振动转换为电信号，刺激听神经末梢。大脑对声音的处理电信号沿听神经传递至大脑皮层听觉中枢，被解码为有意义的声音。

耳聋的定义1重度耳聋听力损失71-90分贝2中度耳聋听力损失41-70分贝3轻度耳聋听力损失26-40分贝4正常听力听力阈值≤25分贝耳聋是指听力障碍或听觉功能减退，影响声音感知和语言理解能力。严重耳聋会导致社交障碍、学习困难和心理问题。

耳聋的分类方法按发生时间分类先天性耳聋、后天性耳聋1按病变部位分类传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋、中枢性耳聋2按听力损失程度分类轻度、中度、重度、极重度耳聋3不同分类方法反映了耳聋的不同特点，有助于临床诊断和治疗方案制定。

先天性耳聋1遗传因素约60%先天性耳聋与基因突变有关，常见GJB2、SLC26A4等基因异常。2胎儿期感染巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等TORCH感染可导致胎儿听力损伤。3早产或分娩损伤低出生体重、缺氧、高胆红素血症等因素增加先天性耳聋风险。

后天性耳聋年龄相关性听力损失随年龄增长，耳蜗毛细胞和听神经逐渐退化，通常从高频听力损失开始。噪音性听力损失长期暴露于高强度噪音环境可导致内耳永久性损伤，多见于特定职业人群。药物性耳聋某些药物如氨基糖苷类抗生素、铂类化疗药物等有明显耳毒性作用。

传导性耳聋定义和特征声波无法有效传递至内耳，骨导听力正常但气导听力下降。常见病因外耳道异物、中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨链断裂、耳硬化症等。典型症状听力下降但语言清晰度较好，自身声音响亮，较少伴有耳鸣和眩晕。

感音神经性耳聋1内耳感知细胞损伤耳蜗毛细胞损伤2听神经损伤听神经纤维退化3听觉中枢障碍听觉信号处理异常感音神经性耳聋是最常见的耳聋类型，患者听力下降同时伴有语言辨别能力下降。常见病因包括噪音暴露、药物毒性、老年退行性变和某些遗传疾病。

混合性耳聋定义和特征同时存在传导性和感音神经性听力损失，气导和骨导听力均下降但存在气骨导差。传导和感音成分常见于慢性化脓性中耳炎合并内耳损伤或同时存在耳硬化症与老年性听力下降。诊断难点需要综合听力学检查、声阻抗测试和影像学检查明确损伤程度和部位。

中枢性耳聋1定义和特征听觉传导路径和中枢处理功能异常，纯音听力可正常但语言理解能力差。2听觉中枢处理障碍大脑对声音信息处理和整合能力异常，难以进行声音定位和噪声背景下辨别声音。3诊断方法需进行特殊听力学检查，如双耳融合测试、言语噪声比测试等评估中枢听觉功能。

单侧与双侧耳聋单侧耳聋声音定位能力下降嘈杂环境中听力困难对社交影响相对较小可使用CROS助听系统双侧耳聋听力障碍更为明显言语交流严重受限社交隔离风险高常需双侧助听设备

突发性耳聋72小时黄金治疗期突发性耳聋需在发病后72小时内开始治疗，治疗越早效果越好。5-20分贝每天听力下降通常在72小时内听力快速下降，之后逐渐稳定。30dB诊断标准相邻三个频率听力下降超过30分贝，可确诊为突发性耳聋。突发性耳聋是一种耳科急症，表现为72小时内发生的突然听力下降，常伴有耳鸣和眩晕。

耳聋的诊断方法病史采集详细了解发病时间、进展过程、症状特点、既往疾病史和家族史等关键信息。体格检查检查耳廓、外耳道、鼓膜情况，进行音叉试验初步判断耳聋类型。听力学检查包括纯音测听、语言测听、声阻抗测试等，明确听力损失程度和类型。

听力测试技术听力测试是耳聋诊断的核心环节，包括主观和客观检查方法。纯音测听评估不同频率的听阈，语言测听检测语言理解能力，客观检查无需患者配合。

影像学检查颞骨CT检查高分辨率CT可清晰显示中耳结构、听骨链状态和内耳骨迷路形态。内耳MRI检查MRI对软组织成像优势明显，可清晰显示内耳膜迷路和第八对脑神经。先进成像技术三维重建技术可直观展示内耳畸形、听神经道肿瘤等复杂病变。

耳聋的治疗原则病因治疗针对可治疗病因进行干预，如抗感染、抗炎、改善微循环等。1听力重建通过手术或助听设备恢复或代偿听力功能，改善声音输入。2听觉康复进行听觉训练和言语康复，提高残余听力利用效率和沟通能力。3心理支持帮助患者接受听力损失现实，提供心理辅导和社会支持。4

药物治疗药物类别代表药物主要适应症抗炎药物糖皮质激素突发性耳聋、自身免疫性内耳病神经营养药物甲钴胺、神经生长因子听神经损伤、退