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医学检验三基问答题

1.简述血细胞比容测定的临床意义

血细胞比容（HCT）是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。其临床意义如下：

增高

各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，此时可使红细胞数量相对增多，HCT增高，常作为临床补液量的参考指标。

真性红细胞增多症时，由于红细胞数量绝对性增多，HCT可高达0.60以上，甚至达0.80。

继发性红细胞增多症，如慢性肺源性心脏病、先天性心脏病等，因长期缺氧，导致红细胞代偿性增生，HCT升高。

减低

各种贫血时，由于红细胞数量减少，HCT常随之减低。但不同类型的贫血，HCT减低的程度与红细胞计数减少的程度不一定平行。例如，缺铁性贫血时，由于红细胞体积较小，在红细胞数量减少不很明显时，HCT可明显降低；而大细胞性贫血时，红细胞体积增大，虽然红细胞数量减少，但HCT降低程度相对较轻。

失血、血液稀释等情况，如急性大量失血后，机体为了维持血容量，会将组织间液吸入血管内，使血液稀释，HCT降低。妊娠中晚期，由于孕妇血容量增加，红细胞被稀释，HCT也会降低。

2.简述血糖的来源与去路

血糖指血液中的葡萄糖，其来源与去路处于动态平衡，以维持血糖浓度的相对稳定。

血糖的来源

食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖类在消化道经消化酶的作用分解为葡萄糖，然后被吸收入血，使血糖升高。

肝糖原分解：肝糖原是血糖的重要储备形式。在空腹或饥饿状态下，肝脏中的糖原在糖原磷酸化酶的作用下分解为葡萄糖，释放入血，以维持血糖水平。

糖异生作用：非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏和肾脏中可转变为葡萄糖或糖原，这一过程称为糖异生。在禁食、饥饿或长时间运动等情况下，糖异生作用增强，以补充血糖。

血糖的去路

氧化供能：这是血糖的主要去路。葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解等途径被氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。

合成糖原：在饱食状态下，血糖浓度升高，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖合成肝糖原和肌糖原储存起来。肝糖原可在需要时分解为葡萄糖释放入血，而肌糖原主要为肌肉收缩提供能量。

转变为非糖物质：血糖可在体内转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。当血糖浓度过高时，多余的葡萄糖可在肝脏和脂肪组织中合成脂肪储存起来；也可通过氨基转换作用生成某些非必需氨基酸。

随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.889.99mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，多余的葡萄糖就会随尿排出，形成糖尿。

3.简述细菌的基本结构及其主要功能

细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。

细胞壁

主要成分：革兰阳性菌细胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸组成，肽聚糖含量丰富，可多达50层；革兰阴性菌细胞壁结构较复杂，除含有少量肽聚糖外，还含有外膜，外膜由脂质双层、脂蛋白和脂多糖组成。

主要功能：维持细菌的固有形态，保护细菌抵抗低渗环境，使细菌在相对低渗的环境中不破裂；细胞壁上有许多小孔，允许小分子物质通过，与细菌的物质交换有关；带有多种抗原表位，决定了细菌的抗原性，可刺激机体产生免疫应答。

细胞膜

主要成分：由脂质双层和蛋白质组成，其中脂质主要是磷脂，蛋白质镶嵌或贯穿于脂质双层中。

主要功能：物质转运作用，细胞膜具有选择性通透作用，可通过主动运输、被动运输等方式控制营养物质的摄入和代谢产物的排出；参与细菌的呼吸和能量代谢，细胞膜上含有呼吸酶和电子传递链，可进行氧化磷酸化，产生能量；生物合成作用，细胞膜上含有多种合成酶，参与细菌细胞壁、肽聚糖、磷壁酸、脂多糖等物质的合成；形成中介体，中介体是细胞膜内陷折叠形成的囊状结构，其功能类似于真核细胞的线粒体，与细菌的呼吸、分裂等有关。

细胞质

主要成分：为无色透明的胶状物，主要成分是水、蛋白质、核酸、脂类、糖类和无机盐等，还含有多种酶系统。

主要功能：是细菌新陈代谢的主要场所，细菌的各种生化反应如糖代谢、蛋白质合成等都在细胞质中进行；细胞质中含有核糖体，是蛋白质合成的场所；还含有质粒、胞质颗粒等结构，质粒是细菌染色体外的遗传物质，可携带某些遗传信息，如耐药性基因等；胞质颗粒包括异染颗粒、脂肪颗粒等，可储存营养物质。

核质

主要成分：是细菌的遗传物质，由一条环状双链DNA反复盘绕卷曲而成，无核膜、核仁。

主要功能：携带细菌的遗传信息，控制细菌的遗传性状和代谢活动，是细菌生长、繁殖、遗传和变异的物质基础。

4.简述尿液一般性状检查的内容及临床意义