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主管护师考试试题及答案

一、选择题

1.某患者，女性，35岁，因肺炎入院，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分。医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。青霉素皮试阴性后，护士遵医嘱为患者肌内注射青霉素，在注射过程中，患者突然出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg。此时，护士首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.立即皮下注射盐酸肾上腺素1mg

C.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素0.51mg

D.立即吸氧，行胸外心脏按压

E.立即静脉注射地塞米松5mg

答案：C

解析：患者在注射青霉素过程中出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降等表现，考虑为青霉素过敏性休克。过敏性休克的急救措施中，首先应立即停药，使患者平卧，以利于脑部血液供应，并皮下注射盐酸肾上腺素0.51mg，此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。A选项通知医生不是首要措施；B选项未提及平卧；D选项患者未出现心跳骤停，不需要行胸外心脏按压；E选项静脉注射地塞米松也是急救措施之一，但不是首先采取的。

2.某产妇，28岁，足月顺产一男婴，产后第2天，体温37.8℃，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，恶露量多，色红，无臭味。该产妇最可能的诊断是（）

A.子宫内膜炎

B.产后宫缩痛

C.胎盘残留

D.乳腺炎

E.产褥感染

答案：B

解析：产后宫缩痛是指产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，多见于经产妇，一般在产后12日出现，持续23日自然消失。该产妇产后第2天，下腹部阵发性疼痛，宫底位置正常，恶露无异常，符合产后宫缩痛的表现。A选项子宫内膜炎会有发热、下腹部压痛、恶露有臭味等表现；C选项胎盘残留会有阴道流血增多等表现；D选项乳腺炎主要表现为乳房胀痛、发热等；E选项产褥感染除了发热外，还会有生殖道局部的炎症表现及全身症状。

二、填空题

1.临床上最常见的心律失常是______。

答案：期前收缩

解析：期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。可发生于正常人，也可见于各种心脏病患者。

2.小儿生长发育的一般规律是______、______、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

答案：由上到下、由近到远

解析：小儿生长发育遵循一定的规律，由上到下是指小儿先会抬头，后会坐、立、行；由近到远是指先抬肩、伸臂，再双手握物；由粗到细是指先会用全手掌抓握物品，后会用手指取物；由低级到高级是指先会看、听、感觉事物，后会记忆、思维、分析、判断；由简单到复杂是指先会发单音，后会词组、句子。

三、判断题

1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）

答案：正确

解析：为了保证无菌物品的无菌状态，防止污染，无菌物品一经取出，不管是否使用，都不能再放回无菌容器内，以免将已污染的物品再次混入无菌物品中，导致交叉感染。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，应给予高浓度、高流量吸氧。（）

答案：错误

解析：COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性脑病。因此，COPD患者氧疗时应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

四、解答题

1.简述高血压患者的饮食护理要点。

答案：

（1）限制钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g，减少含钠高的腌制品、调味品等的摄入。因为高钠饮食可使水钠潴留，血容量增加，加重高血压。

（2）减少脂肪摄入：减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油等，少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄等。脂肪供能应占总热量的25%以下。

（3）补充适量蛋白质：可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质，蛋白质摄入量占总热量的15%左右。

（4）多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压。如芹菜、香蕉等。

（5）增加钾、钙摄入：钾可促进钠的排出，有助于降低血压，可多吃含钾高的食物，如土豆、菠菜等；钙也有一定的降压作用，可适当补充牛奶等含钙丰富的食物。

（6）戒烟限酒：吸烟可使血管收缩，血压升高，还会增加心血管疾病的风险；过量饮酒会使血压升高，应限制饮酒量，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。

（7）控制总热量：保持理想体重，避免超重和肥胖，减少高热量、高脂肪食物的摄入。

2.简述急性心肌梗死