颈椎病的分型.ppt

关于颈椎病的分型第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经综合症、颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、原因颈椎长期劳损（不良的睡眠体位{椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调}，不当的工作姿势，不适当的体育锻炼），骨质增生，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、检查影像学检查：X片、CT、MRI、椎动脉造影，肌电图；物理检查：前屈旋颈试验——颈椎小关节退行性变椎间孔挤压试验——神经根卡压臂丛牵拉试验——神经根卡压霍夫曼征（Hoffmann）——上肢锥体束症（损伤或病变，提示颈椎脊髓及脑血供疾病）第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、分型及对症治疗分型颈肌型（又称颈型）神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型占比40%30%8%-10%8%8%-10%年龄青少年开始中青年开始多见中年中年中老年病因姿势性劳损伏案工作劳累过累椎间盘突出、骨质增生软组织变性外伤椎动脉受压椎动脉系统供血紊乱椎间盘发生了变性椎间盘突出骨质、增生黄韧带增厚等脊髓受压多见急性损伤病变颈肩肌群椎间孔变窄椎-基动脉颈交感神经椎管狭窄部位软组织挫伤气滞血瘀脊神经受压多见于4-7颈椎椎动脉系统供血紊乱颈部受损脊髓受压、炎症、水肿、供血障碍主要症状颈肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕头颈、肩及上肢疼痛、麻木不可迟误、上肢感灼热或针刺样疼痛，也可出现肌萎缩头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧头晕加重，重时出现恶心、呕吐等烦躁、口干失眠、多梦、头痛、眩晕、多汗潮红、心率失常、血压不稳下肢跛行无力或瘫痪，上肢麻木无力可肌萎缩第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈型颈椎病颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称落枕。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致落枕样症状。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈型颈椎病症状以颈部酸、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈型颈椎病症状临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈.不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等;有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后脖子发紧、发僵，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛.胀麻。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日颈型颈椎病的治疗颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。绝大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，一般少有复发者