静脉输液外渗的预防与处理课件.ppt

输液外渗的原因抗肿瘤药（细胞毒性损伤导致组织坏死）抗生素PH值＜4.1，＞8.0；渗透压：＞450mOSM/L药物因素输液外渗的原因高渗性：KCL、钙TPN、甘露醇SBPH值＜4.1：强力霉素（1.8）万古霉素（2.5）多巴胺（2.5）KCL（4.0）PH值＞8.0：氨苄青霉素地仑丁、SB药物因素输液外渗的原因风险评估能力低选择血管通道器材有误护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；护理技术20%甘露醇50%葡萄糖、脂肪乳剂葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、阿霉素、顺铂长春碱类、氮芥丝裂霉素环磷酰胺多柔比星多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗引起局部组织坏死的药物该怎样预防患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。01医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。02推广静脉治疗新理念一针完成全部治疗的理念被动静脉治疗→主动静脉治疗选择合适静脉通路器材输注高危药物做到头皮钢针

零容忍告知药物外渗的后果01自我预防外渗的方法02外渗的表现03应急处理04患者及家属教育药液外渗的预防01020304选择合适静脉选择合理的工具提高穿刺的成功率掌握药物的性能、特点及使用的注意事项05多巡视药液外渗的预防合理使用血管：有计划有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路）正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。PICC置管为化疗患者提高一条安全的静脉通路该怎样处理注射造成局部组织坏死，成人大于体表面积的2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。01医疗事故分级标准（试行）2002年02静脉输液外渗的预防与处理静脉输液的操作并发症发热反应静脉炎血栓栓塞败血症静脉穿刺失败注射部位皮肤损伤急性肺水肿空气栓塞疼痛神经损伤导管堵塞药液外渗性损伤统计数据2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高于国际人均瓶的水平。内容药液外渗的定义药液外渗的预防药液外渗的处理药液外渗的原因药液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。1药液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。2药液外渗的定义早期：红、肿、热、痛01晚期（据缺血程度）：灰白期青紫早期青紫晚期坏死期02药液外渗的临床表现0级：没有临床表现。1级2级3级4级0102030405药液外渗的临床分级INS钙剂外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗化疗药外渗甘露醇外渗伤口情况：呈黑紫色散在水泡，红肿明显皮温高，20㎝×16㎝大小渗出液：大量淡黄色渗液，恶臭味疼痛评分：8分药液外渗的原因输液外渗的原因疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症新生儿老年人患者方面年轻人PK老年人