病人信息安全管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为了加强病人信息安全管理，保护病人的隐私和合法权益，确保医院信息系统的安全稳定运行，依据相关法律法规和医院管理要求，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及病人信息管理的部门、科室及工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、护理单元、信息管理部门、后勤保障部门等。

3.定义

-病人信息：指在医疗活动中收集到的关于病人的个人基本信息、医疗记录、检查检验结果、治疗方案、费用信息等各类数据。

-信息安全：指保护信息免受未经授权的访问、使用、披露、破坏、修改或销毁，确保信息的完整性、保密性和可用性。

二、管理职责

1.医院信息安全管理委员会

-负责制定医院信息安全战略和方针，审批信息安全管理制度和重大安全事件处理方案。

-定期召开信息安全工作会议，审议信息安全工作报告，协调解决信息安全工作中的重大问题。

2.信息管理部门

-负责制定和完善病人信息安全管理制度、操作规程，并组织实施。

-负责医院信息系统的安全建设、运行维护和安全监控，及时处理信息安全事件。

-开展信息安全培训和教育工作，提高工作人员的信息安全意识和技能。

-对医院信息系统的安全状况进行定期评估和审计，提出改进建议。

3.各业务部门

-负责本部门病人信息的安全管理，明确专人负责信息安全工作，落实信息安全管理制度和操作规程。

-对本部门工作人员进行信息安全培训和教育，确保其熟悉并遵守信息安全规定。

-配合信息管理部门做好信息系统的安全运行和维护工作，及时报告信息安全问题。

4.工作人员

-严格遵守病人信息安全管理制度和操作规程，保护病人信息安全。

-不得擅自访问、使用、披露、破坏、修改或销毁病人信息，严禁将病人信息泄露给无关人员。

-发现信息安全问题及时报告，并配合相关部门进行处理。

三、信息安全管理措施

1.信息系统安全建设

-信息管理部门应按照国家信息安全相关标准和规范，建设安全可靠的医院信息系统，确保系统具备身份认证、访问控制、数据加密、审计追踪等安全功能。

-在信息系统建设过程中，应进行安全需求分析和风险评估，采取有效的安全防护措施，防止信息系统遭受攻击、病毒感染、数据泄露等安全威胁。

-定期对信息系统进行安全漏洞扫描和修复，及时更新系统软件和安全补丁，确保系统的安全性和稳定性。

2.访问控制管理

-建立严格的用户账号管理制度，根据工作人员的工作职责和权限，分配相应的系统访问账号，并定期进行账号清理和权限审核。

-采用身份认证技术，如用户名/密码、数字证书、指纹识别等，确保用户身份的真实性和合法性。

-实施访问控制策略，对不同级别的用户授予不同的信息访问权限，严格限制对病人信息的访问范围，防止越权访问。

-对信息系统的操作进行记录和审计，详细记录用户的登录时间、操作内容、操作结果等信息，以便及时发现和处理异常操作。

3.数据安全管理

-对病人信息进行分类分级管理，根据信息的敏感程度和重要性，采取不同的安全保护措施。

-采用数据加密技术，对关键病人信息进行加密存储和传输，确保数据在存储和传输过程中的保密性。

-定期对病人信息进行备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放，防止数据丢失。

-建立数据恢复机制，定期进行数据恢复演练，确保在数据遭受破坏时能够及时恢复，保证医院业务的正常运行。

-严格控制数据的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和处理病人数据，严禁私自拷贝、下载、共享病人信息。

4.网络安全管理

-加强医院内部网络的安全防护，部署防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等网络安全设备，防止外部非法网络访问和恶意攻击。

-对医院网络进行分段管理，严格限制不同区域之间的网络访问，防止内部网络安全事件的扩散。

-定期对网络设备进行巡检和维护，确保网络设备的正常运行，及时发现和处理网络故障。

-加强无线网络的安全管理，设置高强度密码，并采用WPA2或更高级别的加密协议，防止无线网络被破解。

5.移动设备安全管理

-对医院工作人员使用的移动设备（如手机、平板电脑等）进行登记和管理，明确设备的使用规范和安全责任。

-要求移动设备安装必要的安全软件，如防病毒软件、加密软件等，防止移动设备感