急性肺水肿护理查房.ppt

急性肺水肿护理查房;重要内容;定义;发病机制;发病机制;病因与病理生理;一、血流动力性肺水肿;心源性肺水肿;二、通透性肺水肿;二、通透性肺水肿;感染性肺水肿;临床体现;肺间质水肿期;肺泡水肿期;急性肺水肿的治疗;急性肺水肿的原则;一、充足供氧和机械通气治疗;

减低右心房充盈压与胸内血容量；增长肺泡通气量；有助于提高氧的吸入浓度；减少呼吸肌疲劳，减少组织氧耗量；加压气流可使气道内的泡沫破碎，以利通气。

一般采用IPPV的潮气量为12~15ml/kg，每分钟通气次数12~14次，吸气峰压不应高于30mmHg。;PEEP作用;二、减少肺毛细血管静水压;减少心脏前、后负荷的措施？;减少心脏前、后负荷的措施？;使用血管扩张药要注意的问题;减少心脏前、后负荷的措施？;为何镇静使用药物？;为何使用激素？;怎样防止和控制感染？;急救与护理;特殊监测:PICCO2;;PICCO2;PICCO的常用参数及???常值;;PiCCO的临床价值－监测肺水;肺血管通透性指数;PiCCO的临床价值－ITBV及GEDV;病史简介;胸片;重要护理问题;

1、清理呼吸道无效；与呼吸道大量泡沫痰有关

目的：病人呼吸道畅通，有效的吸痰，病人咳嗽、咳痰有效

措施：1、观测病人呼吸形态，听诊双肺呼吸音，观测呼吸

机运转状况

2、准时翻身拍背吸痰或震动仪排痰，鼓励病人咳嗽、咳痰

3、按需吸痰，做好气道的温化和湿化，保持呼吸道

畅通

4、高PEEP：密闭式吸痰

;吸痰护理需注意的问题;吸痰护理需注意的问题;吸痰护理需注意的问题;2、重要护理问题及护理措施;机械通气的监测与护理重点;2、生命体征监测：

（1）呼吸功能：监测有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机与否同步，呼吸的频率、节律、幅度类型及呼出潮气量、SPO2等指征；进行血气分析，综合评估通气，氧合和酸碱状态；开始应每隔30一60分钟听诊肺部，观测两侧呼吸音，有无啰，判断气道畅通状况，适时清除气道分泌物，并观测气道分泌物量、色、性状和味，进行合理胸部物理治疗，增进排痰和呼吸功能恢复

（2）心率、血压：机械通气开始20-30分钟可出现血压轻度下降，如血压明显持续下降伴心率增快，应及时告知医生处理。

（3）皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽，弹性，温度及完整性;机械通气的监测与护理重点;机械通气的监测与护理重点;3、重要护理问题及护理措施;PiCCO2导管护理;;重要护理问题及护理措施;重要护理问题及护理措施;重要护理问题及护理措施;小结;思索题;*