心肺脑复苏专题知识宣讲.ppt

;心肺脑复苏

Cardio–pulmonary-cerebralResuscitation;教学目标;

;;心搏骤停（CardiacArrest）;心搏骤停（CardiacArrest）;心搏骤停（CardiacArrest）;病人;器官对缺氧敏感的顺序：

脑心肾肝

;;快!

争分夺秒!!

时间就是生命!!!

复苏最佳时间：心脏停跳后4～6分钟内。

溺水者例外——潜水反射8分钟;心搏骤停（CardiacArrest）;;一、概念

CPCR是针对呼吸及心搏停止的患者所采取一系列抢救措施的过程。其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。

;时间：2005年

地点：某游泳池

人物：酒后的淹溺者

结果……

没有得到及时、正确、有效的心肺复苏而死亡

;二、历史由来与发展

1950年Safar－“CPR之父”：口对口呼吸法

;公元前2世纪《华佗神方》

公元200-300年晋代葛洪《肘后备急方》介绍自缢急救“徐徐抱解其绳，不得断之。…

悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之…更递嘘之…”

悬发:通畅气道

芦管:似气管插管

塞鼻:保证不漏气

嘘之:人工通气

;

AmericaHeartAssociation，AHA

1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序

1985年第四届全美复苏会议改订CPCR标准

1988年中华急诊医学制订《规范》

2000年心肺复苏急救国际指南,简称“2000指南”

2005年AHA修订CPR指南，简称为“2005指南”

颁布于国际权威杂志《circulation》

;心肺脑复苏（CPCR）;BLS

ALS

PLS;心肺脑复苏（CPCR）;BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;B(Breathing)人工通气

气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸

吹气量800-1200ml/次,要适度

吹气频率12-14次/分(成人)

18-20次/分(儿童)

20-30次/分（婴幼儿）

暂停心脏按压

一次吹气1.5-2.0s,连续2次;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;CPCR-基础生命支持阶段BLS;简易人工呼吸器和机器胸外按压;1.评估现场环境;2.判断意识状况;3.呼救并启动急救系统;4.矫正体位;5.评估心跳呼吸情况;6.松解衣扣;7.清除口腔;8.开放气道;9.人工呼吸;10.胸外按压;五个周??;12.再次评估;13.转运后送;判断意识;心肺脑复苏（CPCR）;第二期进一步生命支持阶段

AdvancedlifesupportALS心肺稳定期;CPCR-进一步生命支持阶段ALS;

;2、利多卡因(Lidocaine)

治疗室性心律失常的有效药物，提高室颤和电除颤阈值

首次剂量1mg/kg静注

8-10min后，0.5mg/kg必要时可重复一次，随后

以2-4mg/min维持，总量＜3mg/kg;

;4、碳酸氢钠动脉血气指导，宁酸勿碱

不提倡早期使用

剂量需谨慎，血液碱化导致血红蛋白释氧能力下降

循环骤停＞10min，pH7.20

用量计算：(实测BE-正常BE)×体重kg×0.3(mmol)

(5%NaHCO31ml=0.6mmol)

估测：1mmol/kg;CPCR-进一步生命支持阶段ALS;（二）应用抗心律失常药物注意事项;第三期持续生命支持阶段

ProlongedlifesupportPLS复苏后强化护理期

;CPCR-持续生命支持阶段PLS;（三）亚低温疗法

1、护理措施

头部置冰帽

冰敷体表大血管

冰毯

人工冬眠药物

;（三）亚低温疗法

2、护理原则

;CPCR-持续生命支持阶段PLS;生存链—ChainofSurvival;生存链;早期除颤;公共场所除颤的结果

PAD试验：北美24地区993团体;Automaticexternaldefibrillators(AEDs);小结;;;;