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常见急危重症护理常规

常见急危重症护理常规

第三章常见急危重症护理常规

第一节心搏骤停

心搏骤停（Suddencardiacarrest,CA）是指由于多种原因引起

心脏泵血功能突然停止。一旦发生，将立即导致脑

和其他脏器血液供给中断，组织严重缺氧和代谢障

碍。对心搏骤停者立即采取恢复有效循环、呼吸和大

脑功能的一系列抢救措施，称为心肺脑复苏（cardio

pulmonarycerebralresuscitationCPCR）.

1.准确、及时判断实施心肺复苏钱必须准确、及时判断

病人有无突发意识丧失，有无自主呼吸，有

无大动脉搏动（颈动脉或股动脉）搏动消失。

2.紧急处理措施（1）人工循环：立即进行胸外心脏按压，

按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率

为至少100次／分，按压深度成人至少为

5CM，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1／3

（婴儿大约为4CM，儿童大约为5CM）,并让

一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区

1—2次,再行胸外心脏按压.

(2)畅通气道人工呼吸:畅通气道是实施人工呼吸的

首要条件.面罩球囊控制呼吸,连接氧气

8-10L/分,如有条件者立即气管插管,进行

加压给氧,无条件时应行口对口人工呼吸,

每次吹气量为400—600ml.

(3)迅速建立2条静脉通道:一般首选上腔静脉系统给

药,如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈

内静脉,以便药物尽快起效.

(4)心电监护:观察抢救效果,必要时除颤起搏.

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(5)脑复苏:头部置冰冒,体表大血管处,如颈、腹股沟、

腋下置冰袋;同时应用脑复苏药物,如冬眠

药物、脱水药物及能量合剂等.

(6)纠正酸中毒:可选用碳酸氢钠注射液.

3.病情观察

(1)察病人的通气效果:保持呼吸道通畅,吸氧(流量为

5—6L/分),必要时行气管插管和使用人工

呼吸机.使用呼吸机通气的病人每小时吸

痰1次,每次吸痰时间不超过15秒,

同时定时进行血气分析,根据结果

调节呼吸机参数.

(2)观察循环复苏效果:观察有无窦性心律,

心搏的频率、节律,心律失常的类型

以及心脏对复苏药物的反应;观察

血压的变化,随时调整升压药,在保

持血容量的基础上，使血压维持在

正常高水平,以保证心、脑、肾组织

的血供;密切观察瞳孔的大小及对

光反射、角膜反射、吞咽反射和肢

体活动等;密切观察皮肤的色泽、温

度.

(3)观察重要脏器的功能:留置导尿管,观

察尿量、颜色、性状,定时监测尿素

氮、肌酐等,保护肾功能.

(4)复苏的有效指征:面色、口唇由发绀转

为红润;自主呼吸恢复;能