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(护士)护理三基考试题(答案)

一、选择题

1.以下哪种不属于静脉输液的目的（）

A.补充水分及电解质

B.增加循环血量，改善微循环

C.输入药物，治疗疾病

D.供给热量，促进组织修复

E.局部麻醉用药

答案：E

解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质以纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；输入药物，治疗疾病；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡等。而局部麻醉用药一般不通过静脉输液途径，多采用局部浸润、神经阻滞等方式，所以答案选E。

2.正常成人安静时的脉率为（）

A.6080次/分

B.60100次/分

C.7090次/分

D.80100次/分

E.5070次/分

答案：B

解析：正常成人安静状态下脉率为60100次/分，所以答案选B。不同年龄、性别等因素会使脉率有所差异，如儿童脉率较快，老年人脉率稍慢，女性脉率稍快于男性等。

3.下列哪项不是输血的适应证（）

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.心力衰竭

D.凝血功能障碍

E.严重贫血

答案：C

解析：输血的适应证包括各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。而心力衰竭患者本身心脏负担较重，输血可能会进一步增加心脏负荷，加重病情，所以心力衰竭不是输血的适应证，答案选C。

二、填空题

1.测量血压时，袖带过宽测得的血压值______，袖带过窄测得的血压值______。

答案：偏低；偏高

解析：袖带过宽时，大段血管被压迫，使搏动在达到袖带下缘之前已消失，故测得血压值偏低；袖带过窄时，须用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。

2.青霉素过敏试验阳性结果表现为局部皮丘______，周围有______，红晕直径大于______cm，有时出现伪足、有痒感。

答案：隆起增大；红晕、硬结；1

解析：青霉素过敏试验阳性时，局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径大于1cm，有时出现伪足、有痒感，严重时可发生过敏性休克。

三、判断题

1.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下，用冷水冲洗干净，待患者漱口后再戴上。（）

答案：√

解析：活动义齿取下后用冷水冲洗可保持义齿的清洁，避免细菌滋生。待患者漱口后再戴上，可防止义齿上的细菌进入口腔，同时也保证口腔清洁。

2.吸氧浓度与氧流量的关系是：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）

答案：√

解析：这是临床上常用的计算吸氧浓度的公式，通过该公式可以根据患者所需的吸氧浓度来调节氧流量，以满足患者的吸氧需求。

四、解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。此期护理要点为：及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。对大面积、深达骨质的压疮，可采用外科手术修复等治疗方法。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

输液前输液管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。

加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心