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1月抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物？（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，具有耳肾毒性等严重不良反应，使用级别严格控制，属于特殊使用级。而头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，阿莫西林是青霉素类，它们都属于非特殊使用级抗菌药物。

2.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

A.3

B.6

C.9

D.12

答案：B。根据抗菌药物临床应用管理相关规定，医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

3.下列属于限制使用级抗菌药物的是（）

A.头孢唑林

B.头孢曲松

C.氨曲南

D.以上都是

答案：B。限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。头孢曲松属于第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有较强作用，在临床上使用有一定限制，属于限制使用级。头孢唑林是第一代头孢菌素，属于非限制使用级。氨曲南对需氧革兰阴性菌有较强抗菌活性，属于非限制使用级。

4.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A。在紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应当详细记录用药指征，且要在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。按照抗菌药物临床应用管理要求，医疗机构应对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

6.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征（）

A.轻症感染

B.单一抗菌药物可有效治疗的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.以上都不是

答案：C。联合使用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。轻症感染和单一抗菌药物可有效治疗的感染通常不需要联合用药。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是抗菌药物分级管理的基本分类，非限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级如前面所述有一定限制条件；特殊使用级管理更为严格。

2.具有______以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

答案：中级。根据相关规定，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，才能授予限制使用级抗菌药物处方权。

3.特殊使用级抗菌药物不得在______使用。

答案：门诊。特殊使用级抗菌药物由于其特殊性，如不良反应明显、易导致耐药等，不允许在门诊使用，主要在住院部根据严格的适应证使用。

4.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过______的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

答案：30%。当主要目标细菌耐药率超过30%时，医疗机构应及时将预警信息通报本机构医务人员，以指导合理用药。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.所有抗菌药物都可以凭医师处方在药店购买。（）

答案：错误。只有非限制使用级中的部分抗菌药物（如非处方药类的抗菌药物）可以在药店凭医师处方购买，而限制使用级和特殊使用级抗菌药物必须在医疗机构内，由具有相应处方权的医师开具处方使用，不能在药店随意购买。

2.医师可以根据经验使用特殊使用级抗菌药物。（）

答案：错误。特殊使用级抗菌药物的使用有严格的程序和指征，不得在无指征或越级情况下使用，不能仅凭经验使用，必须经过相关专家会诊等严格程序。

3.医疗机构可以根据本机构的实际情况自行调整