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最新腹腔镜结直肠癌根治术操作指南要点

摘要

腹腔镜技术目前已是结直肠癌根治手术治疗的重要手段。近年，随着我国

腹腔镜结直肠癌根治手术的进一步发展与普及，手术技术及理念已发生较

大变化和更新，全世界范围内不断有高质量临床研究开展和循证医学证据

发布。腹腔镜结直肠癌根治手术在手术指征、腔镜显示系统、手术入路、

全腔镜手术及腹腔镜下关键解剖标志和操作要点等方面均有较多进展。基

千«腹腔镜结直肠癌手术操作指南(2018版）〉〉，结合近年研究热点及高

等级循证医学成果，以临床证据为基础，临床问题为导向，中华医学会外

科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、

中国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组、中国抗癌协会腔镜与

机器人外科分会、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会组织国内相关领

域专家再次修订更新形成«腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2023版）沁

腹腔镜技术较早应用千结直肠手术领域，目前已是结直肠癌根治手术治疗

的重要手段。为普及和规范我国腹腔镜结直肠癌手术临床实践，«腹腔镜

结直肠癌手术操作指南〉〉初版千2006年首次发表，期间千2018年更新

修订，至今已历17年。近年，随着我国腹腔镜结直肠癌根治手术的进一

步发展与普及，手术技术及理念在«腹腔镜结直肠癌手术操作指南(2018

版）〉〉的基础上已发生较大变化和更新，全世界范围内不断有高质量临床

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研究开展和循证医学证据发布。基千此，为顺应学科发展与临床实践需求，

中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会结

直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组、中国

抗癌协会腔镜与机器人外科分会、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会

组织国内专家，在腹腔镜结直肠癌手术的重点关注领域，基千循证医学证

据，扣紧关键临床问题，再次更新修订«腹腔镜结直肠癌手术操作指南

(2018版）〉〉，形成«腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2023版）沁

一、证据级别和推荐级别

本指南所纳入相关证据根据牛津循证医学中心(Oxfordcentrefor

evidence-basedmedicine,OCEBM)分级系统进行分级，推荐级别分

为A、B、C、D级。

一）证据级别

（

证据级别由高至低依次为：lA级：RCT的系统评价（各项研究具有同质

性）；1B级：高质量RCT。2A级：2B级研究的系统评价（各项研究具

有同质性）；2B级：前瞻性对照研究（或质矗略低的RCT);2C级：结

果性研究（大样本分析，群体数据等）。3级：回顾性对照研究，病例对照

研究。4级：病例研究（即无对照组的研究）。5级：专家意见，动物或实

验室研究。

（二）推荐级别

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“”“

推荐级别由高至低依次为：A级：基千1级证据，强烈推荐(标准必

”B231“

须执行)。级：基千级或