2025年同等学力临床医学硕士学位申请攻略与备考指南.docx

同等学力人员申請硕士学位临床医学-42

一、A型題(总題数：32，分数：66.00)

1.我国慢性胰腺炎最常見的病因是

?A.胆囊結石?√

?B.胆管結石

?C.嗜酒

?D.高钙血症

①在我国，慢性胰腺炎最常見的病由于胆道疾病，在多种胆道系统疾病中以胆囊結石最多見，其他依次為：胆管結石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫；②在西方国家，慢性胰腺炎最常見的病由于嗜酒。

2.下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点

?A.疼痛性质多样

?B.多位于中上腹

?C.弯腰抱膝可减轻疼痛

?D.呕吐后可减轻?√

腹痛為急性胰腺炎的重要体現和首发症状，疼痛可為钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常為中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此為急性胰腺炎腹痛的特点。

3.有关急性胰腺炎低钙血症的论述，錯误的是

?A.与降钙素分泌过多有关

?B.＜2mmol/L常提醒重症胰腺炎

?C.＜1.5mmol/L常提醒预后不良

?D.低钙程度与病情严重程度不平行?√

急性胰腺炎時，血钙减少的程度与临床严重程度呈平行关系，既血钙越低，病情越重。血、尿淀粉酶水平与病情严重程度不一致。血淀粉酶升高持续的時间较尿淀粉酶短。

4.有关血清淀粉酶的论述，对的的是

?A.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断

?B.急性胰腺炎時也許减少

?C.持续的時间较尿淀粉酶長

?D.其他急腹症也可升高?√

①急性胰腺炎時，血淀粉酶6～12小時开始升高，48小時开始下降，持续3～5天。②其他急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过正常值的2倍。③急性胰腺炎時，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放入血，导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎体現為血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常甚至低于正常。可見急性胰腺炎時，血尿淀粉酶的高下与病情严重程度并不成正比。④尿淀粉酶发病12～14小時开始升高，持续1～2周后恢复正常。可見尿淀粉酶持续時间比血淀粉酶長。

5.男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出現上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓和，应首先考虑哪项诊断

?A.急性胃炎

?B.十二指肠穿孔

?C.急性胆囊炎

?D.急性胰腺炎?√

患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎，其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。

6.临床上诊断胰腺坏死的最佳措施是

?A.血钙测定

?B.胰腺B超

?C.胰腺增强CT?√

?D.胰腺MRI

胰腺增强CT可反应胰腺肿大、充血、坏死状况，及胰周与否有积液、网膜囊和网膜脂肪变性状况，是诊断胰腺坏死的最佳措施。胰腺B超辨别率不高，且常受肠气、腹胀等干扰。血钙测定可反应重型胰腺炎患者的病情严重程度，但不能理解胰腺坏死的范围和程度。MRI对胰腺炎的诊断价值不大。

7.急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑

?A.胰腺癌

?B.胰腺脓肿

?C.腹腔脓肿

?D.胰腺假性囊肿?√

急性胰腺炎6周后无发热，基本上可排除腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断。上腹部可扪及肿块，最大也許是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常于病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。无感染時，可无发热。

8.男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出現上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不对的

?A.应及時进行血、尿淀粉酶检测

?B.及時应用吗啡止痛?√

?C.腹部平片检查

?D.禁食、胃肠减压

该患者急性胰腺炎的也許性大，对于腹痛剧烈者，可予哌替啶(不是吗啡)。

9.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最主线措施

?A.禁食、胃肠减压?√

?B.解痉、止痛

?C.防止感染

?D.生長抑素的应用

禁食、胃肠减压以减少胰液分泌是治疗轻症急性胰腺炎治疗的最主线的措施。

10.慢性胰腺炎最突出的症状是

?A.腹痛?√

?B.黄疸

?C.恶心呕吐

?D.间断发热

慢性胰腺炎患者最突出的症状是腹痛，90%以上的患者有不一样程度的腹痛。初為间歇性，后转為持续性，性质可為隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛。

11.能反应胰腺外分泌功能的试验室检查措施是

?A.血尿淀粉酶

?B.Lundll试验?√

?C.血浆胰多肽试验

?D.CCK刺激试验

胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。①常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：胰泌素直接刺激试验、Lundh试验和苯替酪胺试验；②血清缩胆囊素(CCK)测定、血浆胰多肽测定都属于胰腺内分泌功能测定；③血尿淀粉酶测定重要用于反应胰腺腺泡细胞膜的通透性。

12.下列哪项不是慢性胰腺炎的常見体現