诊断学基础症状学.pptVIP

伴有颈静脉怒张、肝肿大→心源性水肿与月经周期有明显关系→特发性水肿主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功能损害→肝源性水肿伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害→肾源性水肿伴随症状常见症状-水肿咳嗽与咳痰coughandexpectoration咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。01咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。02常见症状-咳嗽与咳痰病因：中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。呼吸道疾病：炎症、异物、肿瘤、粉尘等刺激均可引起。胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。常见症状-咳嗽与咳痰咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽咳嗽的时间节律：季节、晨起、夜间咳嗽的音色：嘶哑、金属音调、阵发性连续咳嗽临床表现：常见症状-咳嗽与咳痰常见症状-咳嗽与咳痰痰的性状和量：性质：粘液性、浆液性、脓性、血性痰量：24小时50ml以上痰量增多痰的颜色：黄色→细菌感染绿色→绿脓杆菌感染铁锈色→大叶性肺炎巧克力色→阿米巴肺脓肿白粘痰牵拉成丝→白色念珠菌感染01发热→呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎02突发呼吸困难→喉水肿、气管异物、气胸03胸痛→胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌04咯血→肺结核、支气管扩张症、肺癌05发作性呼吸困难、哮鸣音→支气管哮喘、心源性哮喘06咳嗽、咳大量脓痰→肺脓肿、支气管扩张症并发感染07杵状指→支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸伴随症状：常见症状-咳嗽与咳痰咯血

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喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。主要见于呼吸系统和心血管系统疾病，如：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄等。出血机制：炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管毛细血管通透性增高，血液渗出病变侵使小血管、小动脉瘤破裂支气管静脉曲张破裂常见症状-咯血年龄01颜色和性状03咯血量100为小量，100-500为中量，500为大量02伴随症状04问诊要点：常见症状-咯血咯血呕血病因结核、支扩、肺癌、心脏病溃疡、肝硬化、急性胃粘膜糜烂出血前症状咽部不适、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出血色鲜红咖啡色或鲜红血中混有物泡沫、痰食物残渣反应碱性酸性出血后改变血痰数日柏油样持续数日呼吸困难dyspnea患者感到空气不足，呼吸费力。健康人在重体力负荷时也可出现呼吸困难；只有在安静状态下或一般情况下，不引起呼吸困难的体力活动时出现的呼吸困难属于病理性呼吸困难。常被描述为气短、气促，呼吸运动用力，严重的呼吸困难伴鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，并伴有呼吸频率、节律的改变。常见症状-呼吸困难病因：01呼吸系统疾病：02气道阻塞：哮喘、慢阻肺、异物、肿瘤03肺疾病：肺炎、肺不张、肺水肿、肺纤维化04胸廓疾病：气胸、大量胸腔积液05神经肌肉疾病：重症肌无力06膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水07心血管系统疾病：心衰、心包压塞08其他：中毒、血液病、呼吸中枢疾患09常见症状-呼吸困难常见症状-呼吸困难肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留引起。吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。01特点：吸气费力、困难，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。02常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或气管受压03吸气性呼吸困难：常见症状-呼吸困难呼气性呼吸困难：常见疾病：支气管哮喘、慢支喘息型、慢阻肺并感染。原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，可有哮鸣音。特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。常见症状-呼吸困难常见疾病：重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸，广泛胸膜增厚者伴有运动受限，通气障碍特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，可有病理性呼吸音。原因：呼吸面积减少，换气功能障碍。混合性呼吸困难：常见症状-呼吸困难心源性呼吸困难：左心或右心衰竭引起。1左心衰竭呼吸困难：2机制：肺淤血，肺泡弹性降低，肺顺应性下降3引起。劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿心源性哮喘4常见症状-呼吸困难01机制：活动时机体耗氧量增加，加重心脏负荷。02特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。03见于心功能不全的早期。劳力性呼吸困难：呼吸困难的程度与体力负荷有关。常见症状-呼吸困难常见症状-呼吸