绿色清新简洁PPT模板.pptVIP

心内科特殊药物的应用及本卷须知;Subtitle;静脉给药;尿激酶

该品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、病症短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞病症严重的骼-股静脉血栓形成者。;也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持

用法：静脉推注或静脉滴注，每日4～6万u，溶于20～40ml生理盐水，1次或2～3次推注；或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐250ml中滴注。一般7～10日为一疗程，或酌情增减。尿激酶

1.脑血管疾病：在急性脑血栓形成的中风病症出现6h～6日内，用6万u静脉推注或滴注。

2.急性静脉血栓形成：首次剂量可以每日6万～18万u，以后改为6万u，1日2次，用7～10日。

3.急性动脉栓塞取栓术时：注射该品6万u，术后继续用6万u，1日2次，用5～7日。

4.急性心肌梗死：以50万u溶于25%葡萄糖液20ml中静脉推注，再以50万u加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。

5.眼科应用：每日静脉滴注或推注1万～2万u，或用200～500u溶于0.5ml注射用水中作结膜下或球后注射。

6.冠状动脉输注：20万一100万单位溶于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液20～60ml中冠脉内输注，按每分钟1万一2万单位速度输入，剂量可依患者体重、体质情况及溶栓效果等情况作调整。;不良反响

〔1〕使用剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施，病症可缓解。假设发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用，失血可输全血〔最好用鲜血，不要用代血浆〕，能得到有效的控制，紧急状态下可考虑用氨基己酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。〔2〕少数患者可出现过敏反响：一般表现较轻，如支气管痉挛、皮疹等。偶可见过敏性休克。

〔3〕发热：约有2～3%患者可见不同程度的发热。可用对乙酰氨基酚作退热药。不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退热药。

〔4〕其他：尚可见恶心、呕吐、食欲不振、疲???、可出现ALT升高。可引起出血，少数有过敏反响，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应立即停药。

本卷须知：.应用该品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间〔TT〕、凝血酶原时间〔PT〕、激活的局部凝血致活酶时间〔APTT〕测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。

2.用药期间应密切观察病人反响，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出;血倾向等，至少每4小时记录1次。

3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以防止局部出血或血肿。

4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血;西地兰〔去乙酰毛花苷注射液〕

适应症：1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。

3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。

用法用量：静脉注射

成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg〔1-1.5支〕，以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg〔0.5-1支〕，总量1～1.6mg〔2.5-4支〕。

不良反响：1．常见的不良反响包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

2．少见的反响包括：视力模糊或黄视(中毒病症)、腹泻、中枢神经系统反响如精神抑郁或错乱。

3．罕见的反响包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反响)。

4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反响的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤抖等。儿童中心律失常比其他反响多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

;本卷须知：

1．以下情况慎用：

(1)低钾血症；

(2)不完全性房室传导阻滞；

(3)高钙血症；

(4)甲状腺功能低下；

(5)缺血性心脏病；

(6)急性心肌梗死早期(AMI)；

(7)心肌炎活动期；

(8)肾功能损害。

用药期间应注意随访检查：

(1)血压、心率及心律；

(2)心电图；

(3)心功能监测；

(4)电解质尤其钾、钙、镁；

(5)肾功能；

(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

3．过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。

;胺碘酮：〔属Ⅲ类抗心律失常药〕

适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率

用法用量: