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肾小管与集合管的分泌作用
主讲人：李俊波
肾小管与集合管的分泌作用
分泌是指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。
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分泌与排泄都是肾小管上皮细胞的主动活动过程。H的分
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泌与HCO3的重吸收有关；而K的分泌与Na的重吸收有关。
肾小管与集合管的分泌作用
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H的分泌及H-Na交换
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H的分泌是以H-Na交换的形式进行的。肾小管上皮细胞
中有碳酸酐酶，能催化CO与HO合成HCO，后者解离
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产生HCO和H。随后，H主动转运分泌到小管腔液内，
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肾小管液中的钠离子被动扩散进入细胞内，以保持细胞内
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正负离子平衡，这一过程称为H-Na交换。碳酸氢根离
子则留在细胞内，再与钠离子一起扩散到细胞间液。这样
每分泌一个H+，则重吸收一个Na+，同时吸收HCO3-离子，
对维持体内酸碱平衡具有重要意义。
肾小管与集合管的分泌作用
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H的分泌及H-Na交换
肾小管与集合管的分泌作用
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K分泌及K-Na交换
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•K分泌：由肾小管滤出的K在近曲小管和髓袢部位几乎
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全部被重吸收回血，由尿排出的K主要是由远曲小管和
集合管分泌到管腔液中。
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•K的分泌是同Na的重吸收相关联的。分泌一个K，就
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重吸收一个Na，即有钠离子重吸收才有钾离子的分泌，
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故称为K-Na交换。此过程受肾上腺皮质分泌的醛固酮
调节，它有促进和增加钠离子重吸收作用。
肾小管与集合管的分泌作用
NH的分泌
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•远球小管和集合管上皮细胞代谢可不断产生NH，其中
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大部分NH由谷氨酰胺脱氨而来，其余来自其它氨基酸。
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NH是一种脂溶性物质，能通过细胞膜扩散进入周围组
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织间液和小管腔液。
•NH的分泌：与氢离子的分泌密切相关。NH和氢离子
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进入小管腔液后，可结合成NH4+。小管腔液内常有许
多强酸盐解离的正负离子，NH4+可由这些负离子结合
成酸性的铵盐，随尿排出。
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•小管腔中游离的H随时被结合随尿排出。这不仅有利
于排酸的作用，而且是小管腔液的pH值不致迅速下降。
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也为肾小管细胞继续分泌H提供了更为适宜的条件。
肾小管与集合管的分泌作用
NH的分泌
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下节课再见
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