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小肠内的消化（一）

主讲人：李俊波

小肠

小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。小

肠是食物消化、吸收的主要部位。小肠上起幽门，下接

盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。

十二指肠

上端起自幽门、下端在第2腰椎体左侧，续于空肠，长

约25-30cm，呈马蹄铁形包绕胰头。分为上部、降部、

水平部和升部四个部分。

1.上部：左侧与幽门相接处肠壁较薄，粘膜光滑无环行

皱襞，称十二指肠球。此部血供差，是十二指肠溃疡的

好发部位。

2.降部：在中部的后内侧壁上有一胆总管斜穿肠壁形成

的纵行粘膜隆起，称十二指肠纵襞。此襞下端有一乳头

状隆起，称十二指肠大乳头，有胆总管和胰管的共同开

口，距中切牙约75cm。

十二指肠

3.水平部：又称下部。在第3腰椎平面向左，横过下腔静

脉至腹主动脉的前面。

4.升部：最短

十二指肠空肠曲：升部至第2腰椎左侧，向前下转折

续于空肠。此转折处弯曲称之。

十二指肠悬韧带：由少量平滑肌纤维和结缔组织构

成。十二指肠空肠曲借此固定于腹后壁。（上起：膈肌

右脚。下附：空肠曲）—常以此韧带做为判定空肠起端

的标志。

十二指肠

空肠和回肠

空肠

约占空回肠全长的2/5，

主要占据腹膜腔的左

上部。

回肠

占远侧3/5，一般位于

腹膜腔的右下部。

空肠和回肠

皱襞疏

空肠和回肠

空肠有孤立淋巴滤泡，而回肠

除有孤立淋巴滤泡外，还有集

合淋巴滤泡。集合淋巴滤泡是

由孤立淋巴滤泡汇集而成。这

些淋巴组织在小肠壁内是防御

装置，肠伤寒时细菌常侵犯回

肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃

疡、坏死，有时可引起肠出血

或肠穿孔。

小肠内的消化

胰液的成分和作用

胰液是无色无臭的液体，人每日分泌量为1-2L，pH为

7.8-8.4，渗透压与血浆相等。

1、碳酸氢盐：胰液中碳酸氢根浓度最高时可达

140mmol/L，为血浆碳酸氢根浓度的4倍。碳酸氢根的

主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受

强酸的侵蚀；此外，碳酸氢根造成的弱碱性环境也为小

肠内多种消化酶提供了适宜的pH环境。

2、胰淀粉酶：是碳酸化合物的主要水解酶，可将淀粉

分解为双糖，麦芽糖等，最适pH6.9-7.0，胰淀粉酶一经

分泌就有活性。

小肠内的消化

3、胰脂肪酶：是脂类水解酶，可将脂肪分解为甘油和

脂肪酸。

4、胰蛋白酶和糜蛋白酶：是蛋白质水解酶，它们都是

以不具有活性的酶原形式存在于胰液中的，肠液中的肠

激酶可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。

此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白

酶原激活。胰蛋白酶和糜蛋白酶作用极为相似，都能分

解蛋白质为眎和胨。当两者共同作用于蛋白质时，则可

消化蛋白质为小分子的多肽和氨基酸。

蛋白水解酶

胰蛋白酶原糜蛋白酶原

盐酸

肠激酶

胰蛋白酶糜蛋白酶

眎、胨蛋白质眎和胨

氨基酸、小分子多肽

其他水解酶

胰淀粉酶：胰淀粉酶

糊精

淀粉麦芽糖

麦芽寡糖

胰脂肪酶：胰脂肪酶

脂肪酸